SHIFT研究以后依伐布雷定在心衰的应用大概有两方面。第一，应用于β受体阻滞剂使用受限的患者；第二，用β受体阻滞剂的患者因各种原因不能加量，如伴有传导阻滞或低血压，或加量后心率仍偏快，加用依伐布雷定可以获益。依伐布雷定和β受体阻滞剂作用机制不同，目前临床使用的多为作用于心脏的选择性β1受体阻滞剂，能阻断交感、房室传导、窦房结，对心肌也有一定的抑制作用。依伐布雷定作用于仅存在于窦房结的F通道，通过窦房结减慢心率，不会延迟房室传导及加重哮喘，无特别明显的负性心肌作用，因此能用于β受体阻滞剂使用受限的患者。在心血管疾病中，心率加快可能是预后不良的表现，降低心率也成为治疗目标，目标心率为安静状态下控制在55～70次/分。伊伐布雷定降低心率的作用是呈剂量依赖性的。β受体阻滞剂或依伐布雷定的用量加大降低心率能够改善心衰的预后。

　　螺内酯的主要副作用有雌激素及肝脏代谢异常。新型醛固酮受体拮抗剂在最新欧洲心力衰竭指南中也称盐皮质激素拮抗剂，能改善患者预后，副作用少。以前纽约心功能分级Ⅲ～Ⅳ级的患者才使用醛固酮受体拮抗剂，但2011年EMPHASIS-HF研究显示心功能Ⅱ级的患者用醛固酮受体拮抗剂也是获益的，使其适用范围扩大，轻度及重度心衰患者均可使用。