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高血压合并冠心病一例 詹学民

作者:  詹学民   日期:2013/4/24 20:31:38

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詹学民医生 宁夏人民医院 心内科   主诉:患者女性,65岁。因“头晕1个月”入院。

  詹学民医生  宁夏人民医院  心内科

  主诉:患者女性,65岁。因“头晕1个月”入院。

  现病史:患者于2013年2月20日因头晕来本院就诊。

  既往史:有高血压病史,最高血压220/120 mm Hg,血压控制于180/90 mm Hg。血糖和血脂控制不佳。

  体格检查:体温36℃,脉搏85次/分,呼吸18次/分,血压180/90 mm Hg。双乳对称。听诊双肺呼吸音清。心律齐,心率85次/分。

  辅助检查:血脂检查示:总胆固醇5.48 mmol/L,甘油三酯1.75 mmol/L,高密度脂蛋白胆固醇1.27 mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇3.19 mmol/L。血糖检查示:空腹血糖6.2 mmol/L,餐后两小时血糖15.4 mmol/L。肝功正常。心电图检查提示窦性心律,心率85次/分,ST段下移。胸部正位片示左心室增大。

  诊断:冠心病,高血压病,2型糖尿病。

  诊疗计划:行降压,调脂,控制血糖,扩张冠状动脉,降低心肌耗氧治疗。贝那普利10 mg,1次/d。硝苯地平30 mg,1次/d。氢氯噻嗪12.5 mg,1次/d。美托洛尔47.5 mg,1次/d。加用阿托伐他汀。

  转归:好转。

  讨论:血压控制稳定。

版面编辑:张国建



高血压冠心病

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