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胡大一教授线上答疑 解析ACC高血压领域热点(四)

作者:国际循环网   日期:2015/6/12 16:15:27

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纵观中国高血压管理,基层高血压防治现状不容乐观,基层是高血压防治的主战场,提高基层血压管理水平是提高中国高血压整体管理能力的根本。高血压的治疗仍以口服药物为主,大部分患者需长期或终生服药,患者的用药依从性尤为重要。针对这些方面的问题,北京大学人民医院胡大一教授提出了一些指导性的建议。

 

 

 

  纵观中国高血压管理,基层高血压防治现状不容乐观,基层是高血压防治的主战场,提高基层血压管理水平是提高中国高血压整体管理能力的根本。高血压的治疗仍以口服药物为主,大部分患者需长期或终生服药,患者的用药依从性尤为重要。针对这些方面的问题,北京大学人民医院胡大一教授提出了一些指导性的建议。

解答问题及回答要点

 

 

  1.高血压的治疗可以说是一门艺术,对基层医生而言,就如何做好高血压的治疗与管理,您能否给予一些指导性意见或建议?

 

  高血压的治疗不单纯是技术,确实是门艺术。高血压的治疗不能单纯地就血压来论血压,需要深刻理解和牢记我们面对的是血压增高的患者,要对其进行包括睡眠、营养、运动、吸烟、饮酒、心理、血压监测情况等在内的个体化全面系统评估。就血压监测而言,需要强调“要关注,别过度”。从个人经验来看,并非所有高血压患者都需接受降压药物治疗,有些与心理应激相关的高血压,处理好原发病因可达到降压作用;还有一些高血压经过积极的生活方式干预和减重也能达到很好的效果。

 

  2.生活方式改变应贯穿降压过程始终,但患者服药依从性都不好的话,很难保证能坚持改变生活方式的时间,对这类长期依从性不佳的患者,您有哪些建议?

 

  生活方式改变非常重要,但却很难做到和坚持。对长期依从性不佳的患者,我认为其需要找到改变生活方式的动力及切入口,需要更有力的长期系统服务及管理来保障其生活方式干预的依从性。

 

  3.对于高血压的二级预防和康复,运动处方是必然的。很多老年人在清晨运动,然而清晨血压非常不好控制,如何预防因清晨运动引发的高血压突发?

 

  若老年人清晨较容易发生高血压,可睡前应用长效降压药以避免清晨血压增高,不提倡进行晨练。其运动时间最好选择在下午4~5点。此外,已合并心脑血管疾病的患者,由于受生物钟影响,清晨较容易发生心脑血管事件,故更不提倡清晨运动。另外需强调,老年人的运动处方需要个体化。

版面编辑:宁梦曼  责任编辑:聂会珍



胡大一ACC

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