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不应将高龄老人常规排除在心脏移植之外

作者:国际循环网   日期:2015/9/29 17:03:58

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鉴于心力衰竭患者的年龄逐渐增加,有必要了解原位心脏移植在老年人群中的潜在作用。一项对原位心脏移植供体及受体特征的系统分析显示,年龄≥70岁者不应仅因年龄偏大而被取消行心脏移植的资格。

  鉴于心力衰竭患者的年龄逐渐增加,有必要了解原位心脏移植在老年人群中的潜在作用。一项对原位心脏移植供体及受体特征的系统分析显示,年龄≥70岁者不应仅因年龄偏大而被取消行心脏移植的资格。

  研究者杜克大学医学院的Lauren B. Cooper及其同事对美国器官共享网络数据库中50432例接受心脏移植的18岁以上受者及其供者的特征、长期结局进行了回顾性分析。研究所纳入的受者,其年龄最大的为79岁;根据年龄将接受心脏移植的受者分为18~59岁组、60~69岁组及≥70岁组,各组患者分别占71.8%、26.8%和1.4%。结果发现,与60~69岁者相比,年龄≥70岁的心脏移植受者病因更多属于缺血性(53.6% vs. 44.9%),基线更多伴有肾功能不全(61.4% vs. 56.4%),心脏移植时更少住院(45% vs. 50.9%)、更少需要应用左室辅助装置治疗(21% vs. 28.3%)(P均<0.01)。此外,年龄小于60岁及年龄≥60岁的心脏移植受者平均住院时间分别为14天和15天。对心脏移植1年后仍存活的受者进行分析可见,与60~69岁者相比,年龄≥70岁的心脏移植受者排斥反应发生率更低(17.8% vs. 29.5%),5年死亡率略高(30.8% vs. 29.3%)。对心脏移植受者之供者的分析发现,高龄老年心脏移植受者的供者年龄更大,更多伴有糖尿病、更多吸烟/饮酒及应用可卡因。

  研究者认为,美国老年人中心脏移植率不断增加,行心脏移植的高龄老年人在移植时病情并不是非常重,其供者年龄通常更大,但却可得到与年轻心脏移植受者相似的结局。因此,高龄老年人不应被常规排除在心脏移植适应人群之外,只是高龄老年人行心脏移植时需要选择合适的患者。

  原文标题:Septuagenarians should not be routinely excluded from heart transplantation

版面编辑:宁梦曼  责任编辑:徐竞鸥



高龄老年人心脏移植心力衰竭

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