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抗凝剂能否作为高龄AF患者的二级预防药物?

作者:国际循环网   日期:2017/5/12 10:16:41

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众所周知,抗凝治疗可有效预防心房颤动(AF)患者缺血性卒中的复发,但却在一定程度上增加了出血风险,且抗凝相关出血风险随着年龄的增长而增加。目前,有关抗凝治疗能否为高龄AF患者带来二级预防获益的研究较少。

   众所周知,抗凝治疗可有效预防心房颤动(AF)患者缺血性卒中的复发,但却在一定程度上增加了出血风险,且抗凝相关出血风险随着年龄的增长而增加。目前,有关抗凝治疗能否为高龄AF患者带来二级预防获益的研究较少。

 
  近期Stroke上发表的一项最新观察性研究入选23 356例80~100岁高龄近期发生缺血性卒中的AF患者,收集卒中严重程度、危险因素、药物应用情况及合并症信息,根据年龄将其分为80~84岁、85~89岁、≥90岁三组对其进行了分层分析,并对受试患者进行了随访以观察其缺血性或出血性卒中、其他出血事件及死亡的发生情况。
 
  结果发现,共计6361例(27%)患者在发生缺血性卒中后进行了抗凝治疗。在研究的各年龄组人群中,抗凝治疗均会减少缺血性卒中的复发,其增加出血风险的作用在年龄≥90岁的患者中最显著。但是,即使在年龄≥90岁的人群中,总体来说,抗凝治疗也能为患者带来获益。进一步分析显示,除年龄外,并无其他心血管危险因素或合并症可影响抗凝相关出血风险,除抗凝药外的其他药物对严重出血者也并无影响。
 
  该研究结果提示,临床实践中应有更多的AF患者能接受抗凝治疗且不会发生出血事件。虽然90岁以上的AF患者进行抗凝治疗时出血风险会有所增加,但总体来说仍可从抗凝治疗中获益。
 
  参考文献:
 
  Peter Appelros, Bahman Farahmand, Andreas Terént, et al. To Treat or Not to Treat Anticoagulants as Secondary Preventives to the Oldest Old With Atrial Fibrillation.Stroke. 2017;STROKEAHA.117.016902.

版面编辑:洪山  责任编辑:任琳琳



心房颤动高龄抗凝

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