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【AHA2017】重磅讯息!美国高血压指南新鲜出炉

作者:国际循环网   日期:2017/11/15 16:53:37

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编者按:美国当地时间11月13日,由美国心脏协会(AHA)和美国心脏病学学会(ACC)联合推出的2017AHA/ACC高血压指南在全球心血管学者的瞩目下隆重发布。其对高血压的定义、监测手段、治疗目标及方案等作出全新推荐。现将内容整理如下,以飨读者。

    编者按:美国当地时间11月13日,由美国心脏协会(AHA)和美国心脏病学学会(ACC)联合推出的2017AHA/ACC高血压指南在全球心血管学者的瞩目下隆重发布。其对高血压的定义、监测手段、治疗目标及方案等作出全新推荐。现将内容整理如下,以飨读者。
 
    首先,指南写作委员会主席Paul K. Whelton教授向与会的专家学者介绍了指南的基本概况。他指出,随着越来越多循证学证据的涌现,美国成人高血压指南从1977年起不断更迭至今,从联名委员会(JNC)颁布的第一部高血压指南(JNC1)到本届AHA大会发布的2017新指南,从最初的无生活方式干预及收缩期血压(SBP)推荐药物到如今的早期干预、多因素综合管理策略,高血压治疗目标及防治工作也取得了长足的进步。
 
    新指南历时4年的编写,由21位业内佼佼者组成的编委会成员共同完成,共包括15个部分的106条推荐,囊括高血压的防控、诊断及治疗。其亮点包括高血压的测量手段、定义体系、治疗决策的制定、治疗目标等。新指南旨在成为临床实践的重要参考,并给予简洁实用的专业推荐,同时对高血压的防治工作带来新视角。
    随后,Paul Muntner教授介绍了高血压的新定义体系。他指出,既往指南中的高血压前期(120~39/80~89 mm Hg)这一定义将不复存在。新指南中,高血压被定义为≥130/80 mmHg。血压120~129/<80 mm Hg即为血压升高,130~139/80~89 mm Hg为1级高血压,≥140/90 mm Hg为2级高血压(图1)。现有研究充分显示,不论是40~49岁,还是50~59岁、60~69岁、70~79岁或80~89岁,其心血管疾病(CVD)风险均随血压升高而呈增高趋势(图2),而无任何药物治疗的生活方式干预则可有效降低血压,带来心血管获益。根据2017指南,虽然多诊断了13.7%的高血压,但接受药物治疗的患者仅增加至36.2%。
    图1. 新指南对高血压的新分类体系
    图2. CVD风险随血压升高而增高
    接下来,Robert M. Carey教授发表讲题,他指出基于动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)的评估在指南中扮演重要角色。高血压的治疗应更多关注于可能发生CVD事件的患者群体,给予其及时的治疗、提高生存及预后。
    Kenneth A Jamerson教授认为,大量的系统性回顾、Meta分析及RCT研究为高血压指南的制定提供充足的循证依据,也将为CVD风险升高的患者带来更多临床获益。
 
    接下来,Sandra Taler教授就高血压并发症的患者管理发表讲题,她指出ACEI类药物是高血压合并白蛋白尿患者的推荐用药,而ARB则可用于ACEI不耐受者。
    最后,Jeff Williamson教授就年长患者的血压控制目标发表讲题。他提到,新指南将启用新的血压定义体系和治疗目标,对于有多种疾病并存和预期寿命有限的>65岁老年人,应根据临床情况决定降压治疗和目标值。相信新指南的发布将为数以万计的高血压患者带来临床获益。
 
 

版面编辑:张冉  责任编辑:陈丽霞



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