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孤立性三尖瓣手术的应用趋势及结局

作者:国际循环网日期:2017/12/22 10:04:46

目前，严重孤立性三尖瓣（TV）疾病发病不断增加，而该病可导致顽固性右心衰。但孤立性TV手术的开展很少，其手术结局的相关数据也有限。

目前，严重孤立性三尖瓣（TV）疾病发病不断增加，而该病可导致顽固性右心衰。但孤立性TV手术的开展很少，其手术结局的相关数据也有限。近期，JACC发表的一项最新研究观察美国孤立性TV手术的全国应用趋势及院内结局。

研究者美国梅奥诊所的Zack CJ 等，从美国全国住院患者样本中入选2004~2013年行TV修复或置换术的年龄>18岁的患者，并除外伴有充血性心力衰竭、心内膜炎以及同时行CABG外的其他心脏手术者后进行分析。结果发现，研究的十年间，美国全国共计进行孤立性TV手术5005例；年手术量呈增加趋势，从2004年290例增至2013年780例（趋势P值<0.001）。孤立性TV手术的院内死亡率为8.8%，整个研究期间并无变化。进一步分析发现，与TV修复术相比，TV置换术的校正后院内死亡率明显更高（OR值=1.91，95%CI：1.18~3.09；P=0.09）。

研究提示，尽管随时间推移应用率增加，但孤立性TV手术开展的仍较少。此外，手术量虽有所增加，而手术死亡率并未发生明显变化。尤其需要强调，TV置换术的死亡率非常高。鉴于目前孤立性TV疾病的患病率不断增加，未来有必要进一步研究探索该类患者的最佳手术时机和患者选择。

参考文献：

Zack CJ ， Fender EA ， Chandrashekar P ， et al. National Trends and Outcomes in Isolated Tricuspid Valve Surgery. J Am Coll Cardiol. 2017 Dec 19;70(24):2953-2960.

版面编辑：张冉责任编辑:任琳琳