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ADCr预测血运重建对缺血性脑水肿的影响

作者:国际循环网日期:2018/4/18 16:50:45

4月11~13日，第27届欧洲卒中大会（ESC 2018）于希腊-雅典召开。

　　4月11~13日，第27届欧洲卒中大会（ESC 2018）于希腊-雅典召开。美国马萨诸塞州波士顿布里格姆妇女医院Bevers M.B等研究者探讨了表观弥散系数信号强度比（ADCr）对有/无血运重建的水肿程度的预测价值。

　　表观弥散系数（ADC）成像是预测缺血性卒中后水肿形成和预后细胞毒性损伤的生物标志物。因此，它可成为描述缺血性损伤程度的“组织时钟”，并能预测患者对治疗的反应。该研究的目的是确定基线ADC信号强度，血运重建和水肿形成的关系。

　　研究者使用血栓切除术检测65例卒中患者机械血管再通的对侧正常大脑半球与卒中病变（定义为基线DWI高信号区）的ADCr。检测ADCr，神经学结果和脑水肿的关系。探讨卒中后水肿第7天时基线ADCr和血管再通的相关性。

　　结果发现，较低的初始ADCr与90天时改良Rankin量表（mRS）的较差结果相关（ADCr<64％的患者中52.2％为mRS 5-6 vs. 19％ ADCr≥64％，P=0.006）。一部分在起始血管闭塞远端有血流重建的受试者在随访扫描中显示ADCr高度正常化[ADCr增加（16.4±2.07）vs.（1.99±4.33％），P=0.0039]。在低基线ADCr患者中，成功血运重建与水肿减少相关[中位肿胀容积164 ml（IQR 53.3~190 ml）vs. 20.7 ml（IQR 3.20~55.1 ml），P=0.024]相关。

　　该研究再次证实了卒中后ADCr与结局的相关性，支持再灌注可能减弱而不是增强卒中后水肿的观点，并表明有/无血运重建的水肿程度可由ADCr预测。

　　Cerebrovasc Dis 2018;45:93–100

版面编辑：张冉责任编辑:任琳琳