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心房颤动患者PCI后首选非维生素K拮抗剂口服抗凝剂

作者:国际循环网日期:2018/8/24 16:26:45

心房颤动患者进行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后，如何开展抗栓治疗一直是临床实践的挑战。

　　心房颤动患者进行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后，如何开展抗栓治疗一直是临床实践的挑战。经PCI治疗的心房颤动患者理论上需联合口服抗凝和双抗血小板治疗（阿司匹林和P2Y12抑制剂，也被称为三联抗栓治疗），以达到最佳的降低心肌梗死和冠状动脉血栓风险的目的。但三联疗法会极大增加出血危险，临床一直在寻求一种抗凝治疗方案，能在达到临床效果的前提下，保证安全性。

　　2016年美国PCI的心房颤动患者抗栓治疗管理共识声明发表后，评估口服抗凝剂类型和抗血小板治疗时间的相关临床试验结果相继发表。近期，Circulation杂志发表一项研究，在上述试验结果的基础上，重点介绍PCI后，心房颤动患者抗栓治疗的最新进展，同时建议这类患者首选非维生素K拮抗剂口服抗凝剂进行治疗。此外，大部分出院患者应采取双联抗凝治疗方案（口服抗凝剂+单抗血小板治疗P2Y12抑制剂）。但出院后的患者在采取阿司匹林三联治疗方案时应谨慎。目前，只建议缺血性心血管疾病/血栓高危人群才继续进行三联抗栓治疗。

　　参考文献：

　　Dominick J. Angiolillo ， Shaun G. Goodman ， et al. Antithrombotic Therapy in Patients With Atrial Fibrillation Treated With Oral Anticoagulation Undergoing Percutaneous Coronary Intervention. Circulation. 2018;138:527-536.

版面编辑：张冉责任编辑:朱婧