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ESC2018丨心脏康复计划对未行血运重建的心肌梗死幸存者的影响

作者:国际循环网   日期:2018/9/6 16:30:33

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心脏康复计划(CRP)对心肌梗死(MI)的管理至关重要。未行血运重建的患者却很少参与CRP,且缺乏功能标志。

  编者按:心脏康复计划(CRP)对心肌梗死(MI)的管理至关重要。未行血运重建的患者却很少参与CRP,且缺乏功能标志。2018年8月25日,ESC心脏康复论坛,葡萄牙加亚新城医疗中心的Eduardo Vilela教授公布一项相关研究,评估当代CRP对住院期间未行血运重建的MI幸存者的影响。
 
  该回顾性队列研究从一家三级医院2013年9月~2017年3月心脏科就诊的MI患者中,入选完成第二阶段CRP并在CRP开始及结束时进行了心肺运动试验(CPET)的患者,分析其人口统计学、临床以及分析和功能数据。研究所观察的CPET指标包括峰值摄氧量(pVO2)、pVO2百分比(pVO2%)及呼吸交换率(RER)。
 
  研究共计入选349例MI患者,其平均年龄为(59.0±10.5)岁,男性占81.2%,STEMI患者比例为65.9%,住院期间未行血运重建(NR)者共计44例(12.6%)。分析发现,与接受血运重建者相比,NR患者较少为男性(65.9% vs. 82.6%,P<0.01)、年龄较大[(62.1±12.1)岁 vs.(58.5±10.2)岁,P<0.05]、较多既往有冠状动脉疾病病史(36.4% vs. 16.0%,P<0.001)、多伴有高血压(68.2% vs. 52.1%,P=0.046)、吸烟较少(50% vs. 67.5%,P=0.026);但糖尿病、血脂异常者比例(38.6% vs. 24.9%,P=0.054和61.4% vs. 60.6%,P=0.928)及体重指数[(27.2±4.1)kg/m2 vs.(26.6±3.4)kg/m2,P=0.263]均无明显差异。
 
  此外,研究还发现,与接受血运重建者相比,NR患者的基线pVO2明显更低[(19.9±6.0)ml/kg/min vs.(23.2±5.9)ml/kg/min,P<0.001];且CRP后仍较低[(20.8±5.9)ml/kg/min vs. (24.6±6.1)ml/kg/min,P<0.001]。不过,两组患者的RER无差异。两组患者CRP后pVO2均显著改善[NR组:(20.8±5.9)ml/kg/min vs.(19.9±6.0)ml/kg/min,P<0.05;接受血运重建组:(24.6±6.1)ml/kg/min vs.(23.2±5.9)ml/kg/min,P<0.001]。进一步分析发现,两组患者的CRP获益并无差异[?pVO2:(0.9±2.8)ml/kg/min vs.(1.4±3.0)ml/kg/min,P=0.306;?pVO2%:(4.5%±10.8%)vs.(4.7%±10.2%),P=0.908],且校正年龄及性别后无明显改变。
 
  Eduardo Vilela教授指出,尽管与住院期间接受血运重建者相比,未接受血运重建的MI幸存者pVO2明显更低,但也能从当前CRP中得到显著获益。鉴于pVO2与心血管事件存在相关性,因此,该研究结果支持未接受血运重建的患者转诊接受CRP。
 

版面编辑:张冉  责任编辑:任琳琳



心脏康复血运重建心肌梗死

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