ESC专访丨如何预防妊娠期心血管病,高龄是否高危?

作者:国际循环网   日期:2018/9/11 16:52:19

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2018年8月25~29日,欧洲心脏病学学会年会(ESC 2018)已于素有“艺术之城”美称的德国-慕尼黑胜利闭幕。

  编者按:2018年8月25~29日,欧洲心脏病学学会年会(ESC 2018)已于素有“艺术之城”美称的德国-慕尼黑胜利闭幕。与会专家学者观点的碰撞交流,为临床实践带来新的启发,针对大会发布的2018 ESC妊娠期心血管疾病指南,结合中国高龄妊娠女性现状,本刊特邀荷兰鹿特丹伊拉斯姆斯医疗中心Jolien W Roos-Hesselink教授及Lucia Baris教授进行了对话交流。
 
(左:Jolien W Roos-Hesselink教授  右:Lucia Baris教授)
 
  《国际循环》:此版新指南关于妊娠期心血管疾病的预防和治疗有哪些更新要点?
 
  Jolien W Roos-Hesselink教授:运动测试适用于妊娠期间出现胸痛的女性,特别是不确定是否为心绞痛或其他类型胸痛的情况下。当然,在妊娠期间,患者可能还会有其他主诉,医生可指导其进行运动测试,建议最多可达到预测运动能力和预期心率的80%,但不能达到100%。
 
  《国际循环》:新指南中有关妊娠期心血管检查的推荐有哪些?
 
  Jolien W Roos-Hesselink教授:我认为最重要的是,所有患心血管病的女性都应在妊娠前进行咨询。建议妊娠前女性可进行超声心动图和运动测试,必要时还可进行更多的检查,如MRI或CT扫描或生物标志物。妊娠期间,我们也建议所有患有心血管疾病的女性进行超声心动图检查,如有必要,还可在妊娠期间进行MRI和生物标志物(NT-proBNP)等其他检查,特别是有心力衰竭风险的妊娠女性。
 
  《国际循环》:该项指南对临床实践有哪些主要影响?
 
  Jolien W Roos-Hesselink教授:2010年ESC发布了第一版妊娠期心血管疾病管理指南,这版新指南是对2010版指南的更新。我认为指南对临床实践的影响很大,我们在对妊娠期心血管疾病的研究中发现,至2010年因心力衰竭导致的孕产妇死亡率上升,而在2011年指南发布后,孕产妇死亡率下降。指南的发布可能对孕产妇的管理产生一定影响,因此,指南对临床实践具有很大指导价值。
 
  《国际循环》:对高龄妊娠期患者的心血管疾病管理,新指南中有无相关推荐?
 
  Jolien W Roos-Hesselink教授:指南中没有关于妊娠年龄的具体建议,但从正常人群中了解到,年龄较大的孕妇有更多心血管疾病风险,如高血压和冠状动脉疾病风险较高。事实上,高龄对妊娠期女性的心血管结局带来不利影响。我认为,每一位女性计划妊娠一定要作好充足准备,如果尚未准备好,最好不要过早妊娠。
 
  Lucia Baris教授:我不认为年龄对患有心血管疾病的女性是非常重要的问题。在我们的妊娠和心血管疾病注册研究(ROPAC)中,未发现高龄产妇的临床结局风险明显更高,但胎儿可能存在风险,例如先天性疾病和早产。女性为妊娠作好准备很重要,如果处于高龄,也不要担心,这不是最重要的问题。
 

版面编辑:张冉  责任编辑:任琳琳


妊娠期心血管病

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