三甲胺N-氧化物(TMAO)是一种肠源性代谢产物,已被证实具有致动脉粥样硬化作用。但尚不清楚TMAO是否与首发卒中风险具有相关性。近期,Stoke发表的一项中国最新巢式病例对照研究评估了无主要心血管疾病的高血压患者血清TMAO水平与首发卒中的相关性,并探讨其可能相关因素。
研究采用CSPPT(中国卒中一级预防试验)数据,对2008年5月~2013年8月622例首发卒中患者及622例与之相匹配的对照者进行分析。研究主要终点是首发卒中。结果发现,校正胆碱、左旋肉碱及其他重要协变量(包括基线收缩压、治疗期间的平均收缩压)后,首发卒中风险随TMAO水平的增加而增高[TMAO的自然对数log值每增加1,首发卒中风险可增加22%(OR=1.22,95%CI:1.02~1.46)]。与TMAO水平处于最低三分位距组(<1.79 μmol/L)者相比,TMAO水平处于第二三分位距(1.79 μmol/L≤TMAO<3.19 μmol/L)及最高三分位距组(≥3.19 μmol/L)者的首发卒中风险均更高,OR值分别为1.34(95%CI:1.00~1.81)和1.43(95%CI:1.02~2.01)。探索性分析显示,就对首发卒中风险的影响而言,TMAO水平与叶酸水平(≥7.7 ng/ml vs. <7.7 ng/ml)存在交互作用(交互作用P值=0.030)。
综上可见,血清TMAO水平较高与高血压患者首发卒中风险增加具有相关性。未来,有必要进一步精心设计临床试验对该研究结果加以验证,并深入探讨TMAO水平较高对高血压患者临床结局的影响。
参考文献:
Jing Nie, Liling Xie, Bo-xin Zhao,etalSerum Trimethylamine N-Oxide Concentration Is Positively Associated With First Stroke in Hypertensive Patients.Stroke.2018;49:2021–2028.