既往随机试验表明,血管内血栓切除术(EVT)可改善患者预后,JACC: Cardiovascular Interventions发表的一项研究旨在探讨EVT术后30天非选择性再入院率、预测因素和原因。
既往随机试验表明,血管内血栓切除术(EVT)可改善患者预后,JACC: Cardiovascular Interventions发表的一项研究旨在探讨EVT术后30天非选择性再入院率、预测因素和原因。
研究使用2013年~2014年全国再入院数据库,确定急性缺血性卒中初步诊断住院期间,行/未行静脉溶栓治疗的患者接受EVT治疗后30天再入院率和原因。分层Cox回归模型用于识别30天非选择性再入院的独立预测因素,倾向评分匹配分析比较接受EVT与单独溶栓治疗的患者30天非选择性再入院风险。
结果显示,在2 055 365例急性缺血性卒中出院后存活的住院患者中,10 795例(0.5%)接受EVT治疗。30天再入院率为12.4%,中位数为9天(四分位数间距:4~18天)。糖尿病、凝血障碍、医疗保险或医疗补助保险以及指数住院期间的胃造口术是30天再入院的独立预测因素,但溶栓剂与EVT的联合应用不是独立预测指标。再入院最常见原因是感染(17.2%),心脏病(17.0%)和复发性卒中或短暂性脑缺血发作(14.8%)。与单独溶栓相比,30天再入院风险相似(HR=0.98;95%CI:0.91~1.05;P=0.55)。
研究表明,在接受EVT治疗的急性缺血性卒中住院患者中,30天非选择性再入院很常见,大约每8例患者中有1例发生,与仅接受溶栓治疗的患者相似。再入院风险与部分患者的人口统计学、合并症和并发症有关,但与溶栓联合治疗无关。感染、心脏病、复发性卒中或短暂性脑缺血发作是EVT再入院的最常见原因,因此,强调这类患者在向门诊治疗过渡期间需全面多学科治疗。
参考文献
Islam Y.Elgendy,Mohamed A. Omer,Kevin F. Kennedy,etal.30-Day Readmissions After Endovascular Thrombectomy for Acute Ischemic Stroke.JACC: Cardiovascular Interventions.Volume 11, Issue 23, December 2018.