已知部分危险因素可增加缺血性卒中患者的中期和长期死亡率,而有关早期卒中死亡率预测因素的相关报道很少,但临床实践中经常用到。鉴于此,Thomas Gattringer等发表在Stroke的一项最新研究,旨在开发一种快速适用的工具,用于预测卒中患者的早期死亡率。
研究者使用奥地利卒中单元登记库数据和多变量正则化逻辑回归分析确定与缺血性卒中患者早期(≤7天卒中后)死亡率相关的人口统计学和临床变量,共计纳入77 653例缺血性卒中患者(中位年龄:74岁,47%为女性)。进而应用这些变量开发预测缺血性卒中早期死亡率评分,该评分通过bootstrapping算法和时间验证得到检验。
结果显示,卒中单元死亡率为2%,死亡患者中位生存时间为3天。年龄、美国国立卫生研究院卒中量表评估卒中严重程度、卒中前功能障碍(改良Rankin量表>0)、既往心脏病、糖尿病、后循环卒中综合征和死亡率相关非腔隙性卒中,以用于建立预测缺血性卒中早期死亡率评分0~12不等。衍生组评分曲线下面积为0.879(95%CI:0.871~0.886),验证样本为0.884(95%CI:0.863~0.905)。评分≥10的患者在卒中单元的第一天内死亡风险为35%(95%CI:0.28~0.43)。
这项研究开发了一种简单的评分方法评估卒中单元治疗的缺血性卒中患者的早期死亡率,该评分可帮助临床医生对治疗决策和咨询进行短期预测。
参考文献
Thomas Gattringer, Alexandra Posekany, Kurt Niederkorn, etal.Predicting Early Mortality of Acute Ischemic Stroke.Originally published Dec 2018.Stroke. 2018;0:STROKEAHA.118.022863.