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糖尿病患者的新型治疗策略

作者:国际循环网日期:2019/1/11 17:05:32

糖尿病患者心力衰竭风险是普通人群的2倍以上，在心血管结局、住院和预后等方面通常也更差。

　　糖尿病患者心力衰竭风险是普通人群的2倍以上，在心血管结局、住院和预后等方面通常也更差。除了糖尿病心肌病的结构和功能变化外，还存在着一种复杂的内在的、相互关联的病理生理学。尽管许多常用的降糖治疗方法在降低2型糖尿病高血糖方面取得成功，但糖尿病患者的高心力衰竭发病率仍然存在。因此，研究人员认为除血糖水平外，可能还存在其他因素导致糖尿病患者心力衰竭风险增加，并在近期发表于Circulation Research杂志的综述中加以阐述。

　　研究人员结合现有抗高血糖治疗对心力衰竭影响的认识现状，讨论了有益或有害影响的潜在机制。在此基础上回顾了目前批准的心力衰竭药物治疗方法，并分析在糖尿病背景下药物治疗效果的证据。在糖尿病心肌病和人类心脏的多种模型中，已描述了许多细胞机制的失调情况，包括氧化应激、炎症、内质网压力、异常的胰岛素信号以及信号转导改变，包括GRK(蛋白受体激酶)信号、肾素血管紧张素醛固酮信号和β-2肾上腺素受体信号等。在2型糖尿病患者体内，通过这些病理生理途径，药物治疗也许可以降低心力衰竭风险。一旦成功定位这些途径的用途，将改变糖尿病患者心力衰竭预后，远超现有抗高血糖治疗和心力衰竭治疗的临床效果。

　　参考文献：

　　Helena C. Kenny， E. Dale Abel. Heart Failure in Type 2 Diabetes Mellitus. Impact of Glucose-Lowering Agents， Heart Failure Therapies， and Novel Therapeutic Strategies. Circulation Research. 2019;124:121–141.

版面编辑：张冉责任编辑:朱婧