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伴肿瘤的重度主动脉瓣狭窄患者TAVR治疗能否获益

作者:国际循环网   日期:2019/2/25 15:04:57

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临床实践中,伴重度主动脉瓣狭窄(AS)的肿瘤患者常无法行传统的外科主动脉瓣置换术,经导管主动脉瓣置换术(TAVR)对其而言无疑是一种新治疗选择。

  临床实践中,伴重度主动脉瓣狭窄(AS)的肿瘤患者常无法行传统的外科主动脉瓣置换术,经导管主动脉瓣置换术(TAVR)对其而言无疑是一种新治疗选择。JACC: Cardiovascular Interventions发表的一项最新全球性注册登记研究观察当前临床实践中伴AS的肿瘤患者行TAVR治疗的情况及结局。
 
  研究共计收集来自全球18家TAVR中心的222例在恶性肿瘤活动期行TAVR治疗的肿瘤患者的数据和5家参与中心2522例行TAVR治疗的非癌症患者数据,采用倾向评分匹配进一步校正偏倚,然后行对比分析。
 
(图引自原文献)
 
  结果显示,癌症患者的平均年龄为(78.8±7.5)岁,平均STS评分为(4.9±3.4)%,男性占62%;最常见的癌症分别是胃肠道癌症、前列腺癌、乳腺癌、血液系统癌症和肺癌(比例分别为22%、16%、15%、15%和11%)。行TAVR时,共计40%的癌症患者处于IV期。对癌症及非癌症患者的对比分析显示,两组患者的围术期并发症相似,30天死亡率相当。与非癌症患者相比,癌症患者的1年死亡率更高(15% vs. 9%,P<0.001),其中,半数死亡归因于肿瘤。TAVR术后1年仍存活的患者中,有三分之一癌症处于缓解期或治愈。
 
  进一步分析显示,与非癌症患者相比,III~IV期进展性恶性肿瘤是癌症患者TAVR术后死亡的强力预测因素(HR=2.37,95%CI:1.74~3.23,P<0.001);I~II期癌症则未增加死亡风险。
 
  综上可见,与非癌症患者相比,癌症患者行TAVR治疗的短期预后相似,但长期预后相对较差;死亡风险主要归因于癌症,进展性恶性肿瘤是癌症患者TAVR术后死亡的强力预测因素。重要的是,85%癌症患者在TAVR术后1年时仍存活,三分之一癌症已处于缓解期或治愈。
 
  参考文献
  Uri Landes,Zaza Iakobishvili,Daniella Vronsky,etal.Transcatheter Aortic Valve Replacement in Oncology Patients With Severe Aortic Stenosis.JACC: Cardiovascular Interventions.January 2019.

版面编辑:张冉  责任编辑:朱婧



肿瘤|主动脉瓣狭窄|TAVR

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