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氨基葡萄糖补充剂或可降低CVD事件风险

作者:国际循环网   日期:2019/5/21 15:04:41

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近日,BMJ发表的一项英国银行(UK Biobank )数据库22个中心的研究结果显示,经常服用氨基葡萄糖补充剂与心血管疾病(CVD)事件风险降低有关。

  近日,BMJ发表的一项英国银行(UK Biobank )数据库22个中心的研究结果显示,经常服用氨基葡萄糖补充剂与心血管疾病(CVD)事件风险降低有关。
 
  校正年龄、性别、体重指数、种族、生活方式因素、饮食、药物和其他补品后,氨基葡萄糖的使用与总心血管事件风险降低15%相关,而未使用者,卒中,冠心病(CHD)和心血管疾病死亡风险降低9%~22%。
 
  新奥尔良杜兰大学研究者Lu Qi博士介绍说:“即使氨基葡萄糖的使用与风险降低仅15%相关,其效果大小与大多数保护性饮食因素相似。同时,另一件让我真正相信这种关系的事情是葡萄糖胺的使用与各种事件的关系非常一致”。
 
  其他队列研究也提出这一问题,包括维生素和生活方式(VITAL)队列研究,其中,使用高葡萄糖胺(每周至少4天,至少3年)与校正后总死亡率风险降低17%相关。
 
  研究者在线发表于BMJ的文章中写道,动物研究表明,这种关联可能是由葡萄糖胺的抗炎特性驱动,或流行的补充剂通过减少糖酵解和增加氨基酸分解代谢而模仿低碳水化合物饮食。
 
  Lu Qi及其同事纳入英国生物银行数据库466 039名参与者数据,基线无心血管疾病,他们完成了关于常规补充剂使用的调查问卷,包括葡萄糖胺。共计19.3%在基线时使用葡萄糖胺。中位随访7年后,发生10 204例CVD事件,3060例CVD死亡,5745例CHD事件和3263例卒中。在多变量分析中,与葡萄糖胺使用相关风险比(HRs)为:总CVD事件0.85(95%CI:0.80~0.90;P<0.001),心血管死亡率0.78(95%CI:0.70~0.87;P<0.001)冠心病0.82(95%CI:0.76~0.88;P<0.001),卒中0.91(95%CI:0.83~1.00;P=0.04)。
 
  氨基葡萄糖与非致死性和致死性CHD风险显著降低(HRs:0.84,0.70;P均<0.001)相关,但非致死性卒中风险仅略低(HR=0.91;P=0.08),且与致死性卒中风险无关(HR=0.87;P=0.30)。
 
  目前,尚不清楚为什么这种关联对卒中的影响较弱,但“冠心病是一种大血管疾病,而卒中是微血管疾病,”Lu Qi介绍,“它们影响不同大小的血管。所以,我认为卒中和冠心病的病因完全不同,即使有一部分相似之处。”
 
  值得注意的是,当前吸烟者(风险降低37%)与既往(18%)或从未吸烟者(12%;P=0.004)相比,氨基葡萄糖使用与冠心病的关系更密切。这反映葡萄糖胺的抗炎作用,因为,吸烟者有更多的炎症和更高的心血管风险。
 
  根据吸烟状况,葡萄糖胺的使用与卒中无显著相关性。研究人员还使用既往报道的单核苷酸多态性计算冠心病和卒中的遗传风险评分,发现葡萄糖胺使用与冠心病风险评分或卒中风险之间无显著相互作用。
 
  美国佐治亚州亚特兰大埃默里心血管病预防中心主任Laurence Sperling指出:“这是一项有趣且非常具有挑衅性的数据,它是假设产生,但持续时间很长的大型队列,有很多事件至少为这种关联增加一定可信度,但我不建议现在常规使用葡萄糖胺以减少心血管事件,直到进行一系列优秀的队列研究或随机对照试验的金标准”。
 
  尽管动脉粥样硬化是一种非常明显的炎症性疾病状态,但Sperling指出炎症通路复杂,并且当生物抑制炎症时可存在不良反应。最近,在CANTOS中使用canakinumab等抗炎药物和CIRT中低剂量氨甲蝶呤的心血管试验产生不同结果。一部分研究表明,氨甲蝶呤可能使糖尿病高风险人群的葡萄糖耐量恶化,但随后在健康参与者和糖尿病患者中进行的临床试验证实这一点毫无根据。
 
  一项澳大利亚研究(氨基葡萄糖使用率达22%)表明,心血管病患者氨基葡萄糖使用率低于骨质疏松症患者,这与患者的关注或有关药物与处方抗血小板或抗凝血剂相互作用的专业建议有关。Sperling和Lu Qi未意识到这种潜在的相互作用,但Lu Qi认为,在开始应用氨基葡萄糖以减少CVD之前,还需进一步研究。
 
  参考文献
 
  Hao Ma,Xiang Li,Dianjianyi Sun,etal.Association of habitual glucosamine use with risk of cardiovascular disease: prospective study in UK Biobank.BMJ,May 2019.
 

版面编辑:张冉  责任编辑:任琳琳



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