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4C2019丨适量饮酒可预防卒中吗？

作者:国际循环网日期:2019/9/1 13:32:45

饮酒是否有益健康存在争议，有证据表明，适量饮酒有益健康，而长期大量饮酒可增加心脑血管事件的发病率。

　　编者按：饮酒是否有益健康存在争议，有证据表明，适量饮酒有益健康，而长期大量饮酒可增加心脑血管事件的发病率。适量饮酒能否预防卒中？第十七届中国心脑医学大会上，成都医学院第一附属医院杨杰教授对这一问题进行了解答。

成都医学院第一附属医院杨杰教授

　　卒中发病与危险因素

　　中国卒中疾病负担重，发病率高，是全球卒中大国，每年发病247/10万人年；卒中是中国首位致死病因，死亡率最高，达115/10万人年；卒中致死率最高，4例患者中有3例有不同程度残疾；复发率高，年复发率17.1%。

　　饮酒者高血脂患病率增加2.7倍，过量饮酒者患病率增加5.5倍。饮酒与糖尿病患病率呈U型曲线，适量饮酒者患病率最低，而过量饮酒者患病率增加12.57倍。不建议饮酒预防糖尿病，因饮酒可导致癌症、消化道和心脑血管病等疾病。此外，饮酒者高血压患病率显著升高，且开始饮酒年龄越大、饮酒量越多预后越差，饮酒≥14年、饮酒≥4次/月、饮白酒的患者高血压风险增加。

　　饮酒与卒中发病关系

　　大量饮酒者卒中患病率升高，尽管研究提示少量饮酒可保护缺血性卒中，但不建议少量饮酒防治卒中，因饮酒带来癌症、消化道和神经精神病等其他疾病。饮酒致卒中的机制是引发高血压、糖尿病和高血脂等，导致动脉粥样硬化性疾病，例如大动脉粥样硬化性卒中、小动脉性卒中和心源性卒中。

　　饮酒与卒中预防

　　中国卒中一级预防：①饮酒者，不提倡大量饮酒（I级推荐，A级证据）。饮酒应适度，男性每日饮酒的酒精量不应超过25 g，女性减半（II级推荐，B级证据）。②不饮酒者，不提倡少量饮酒预防卒中。

　　美国卒中二级预防指南推荐：①大量饮酒者应戒酒或减少酒精摄入（I级推荐，C级证据）。②轻中度饮酒者饮酒应适度，男性每日饮酒的酒精量不应超过25 g，女性减半。（II级推荐，B级证据）。③不饮酒者，不建议饮酒预防卒中再发（II级推荐，B级证据）。

　　最后，杨杰教授总结指出，中国卒中疾病负担非常沉重，而饮酒导致卒中危险因素发病增加。饮酒与卒中发病关系呈U型曲线，不建议适量饮酒预防卒中。

版面编辑：张冉责任编辑:任琳琳