当前位置:循环首页>正文

ESC2019丨WHF主席:心力衰竭可能影响我们每一个人

作者:国际循环网   日期:2019/9/6 11:38:08

国际循环网版权所有,谢绝任何形式转载,侵犯版权者必予法律追究。

2010调查数据显示,各年龄段人群的心力衰竭患病率均有所增加,全球心力衰竭患者数量3700万,其中,85%来自中低收入国家。

  编者按:2010调查数据显示,各年龄段人群的心力衰竭患病率均有所增加,全球心力衰竭患者数量3700万,其中,85%来自中低收入国家。这给我们带来巨大挑战,显著增加伤残调整生命年。此外,全球不同地区的心力衰竭流行模式并不相同。以非洲为例,心力衰竭患者的主要社会人口统计学指标存在较大异质性,各国医疗服务可及性也存在显著异质性。9月1日,在ESC 2019人口科学奖专场,世界心脏联合会(WHF)主席Karen Sliwa -Hahnle教授发表题为“心力衰竭可能会影响我们每一个人”讲座,介绍非洲心力衰竭流行现状、严峻挑战及其应对策略或解决方案。
 
世界心脏联合会主席 Karen Sliwa -Hahnle教授

  心力衰竭流行现状
 
  索韦托心脏研究,旨在系统评估索韦托社区心脏病的危险因素及临床表现的流行变化趋势。索韦托是非洲黑人最大的聚集城市之一,由多个乡镇组成,2008年官方普查人口数量约为1300万,当地经济实现了转型,人民富裕程度所有增加,主要医疗服务机构为拥有3500张床位的Baragwanath医院。因此,该地区的人群为了解非洲地区心力衰竭等心脏疾病的发病现状提供非常好的样本。
 
  2006年对原发心血管疾病患者的分析显示,844例(40%)的患者伴心力衰竭,且90%伴有至少一种心血管危险因素。分析发现,导致其心力衰竭流行的主要驱动因素包括吸烟、高血压、家族史、肥胖、吸烟、血脂异常和糖尿病等多种因素。这提示,非洲城市地区的心力衰竭负担较重,并面临严峻挑战。 此外,研究发现,该人群中心力衰竭的表现非常复杂,更多归因于原发性、扩张型及其他类型的心肌病。2006~2008延长注册登记分析显示,5328例心脏病患者中,700例表现为右心力衰竭。与男性相比,女性更容易表现为肺动脉高压(PAH)(OR=1.72,95%CI:1.17~2.55;P=0.006)。
 
  此外,其他研究同样发现,不同地区的心力衰竭危险因素存在显著差异,临床表现也各有不同。这无疑给心力衰竭的管理及防治带来极大挑战。
 
  关注HIV与心脏疾病
 
  HIV感染时HIV可诱导免疫激活,当出现晚期免疫抑制时,可因机会性感染而导致心脏受累。此外,抗反转录病毒治疗可导致血脂异常及胰岛素抵抗,这也增加心血管风险。实际上,在抗反转录病毒应用不受限的发达国家,心血管疾病已成为HIV感染者死亡的主要原因之一。因此,对于非洲人群,我们还有必要关注HIV感染相关问题。
 
  聚焦挑战
 
  非洲心脏病及心力衰竭患者的管理面临诸多挑战。首先,公众心血管疾病意识的匮乏影响预期寿命。其次,医疗服务可及性较差使得心血管疾病及其危险因素的诊断存在延迟问题。再次,医生及医疗工作者的人员短期严重影响患者管理。此外,专业中心缺乏及转诊延迟也是当前非洲存在的一个现实问题。另外,研究人员及流行病学数据的缺乏严重影响健康管理项目或计划的制定。
 
  探索应对策略
 
  首先,要努力提高公众对高血压、心血管疾病的认知;针对心力衰竭的危险因素如高血压,应考虑区域文化、经济等因素制定预防及管理策略。其次,推广应用即时检验提高医疗服务的可及性。从实施角度,心力衰竭防治要从国家层面开展圆桌会议进行探讨,积极构建全球性网络规划和研究相关证据并探寻解决方案,并提供便于解决方案实施的工具包。
 
  结语及启示
 
  很多地区心力衰竭患者的过早死亡可预防,大部分的医疗卫生资源主要花费在心力衰竭的治疗而非预防上。针对缺乏体力活动、肥胖、高血压和缺血性心脏病等危险因素进行干预,对全球心力衰竭的预防都是非常重要的策略。采用现有、可负担得起的药物如ACEI类及ARB类药物,进行最佳剂量治疗或联合治疗仍是目前心力衰竭治疗的重要措施。
 

版面编辑:张冉  责任编辑:任琳琳


心力衰竭

分享到: 更多


设为首页 | 加入收藏 | 关于我们 | 联系方式 | 招贤纳士
声明:国际循环网( www.icirculation.com)对刊载的所有文章、视频、幻灯、音频等资源拥有全部版权。未经本站许可,不得转载。
京ICP备15014970号-5    互联网药品信息服务资格证书编号(京)-非经营性-2017-0063   京公网安备 11010502033353号
国际循环 版权所有   © 2004-2019 www.icirculation.com All Rights Reserved