临床动态血压监测数据受患者、设备相关因素及临床血压测量不足的影响。近期发表于Hypertension的一项研究评估了降压治疗依从性的预测因素。

 

　　在DENERHTN试验（高血压肾神经阻断）的事后分析中，研究人员希望评估降压治疗不依从对动态血压的影响。从106例具有顽固性高血压表现的患者中筛选出77例，均符合接受标准化降压治疗且标准化三药治疗1个月后作为基线数值和治疗6个月后的平均血压和药物筛选结果均可用，平均使用5种降压药物。首先对药物进行取样，患者在接受动态血压监测后立即开始监督下的降压治疗，并在给药后24小时测量仰卧位临床血压，计算临床收缩压（SBP）减去日间动态SBP的差异（临床SBP-日间SBP）。基线下共有29例（37.7%）治疗不依从，6个月时有38例（49.4%）治疗不依从。基线时，不依从患者的平均临床SBP-日间SBP差异为12.7 mm Hg（95% CI：7.8～17.7 mm Hg，P<0.001）。相比之下，依从性良好患者临床SBP与日间SBP几乎相同（临床SBP-日间SBP=0.1 mm Hg；95%CI：-3.3～3.5 mm Hg；P=0.947）。治疗6个月时的观察结果类似。利用受试者的操作特征曲线，我们发现临床SBP-日间SBP平均差异为6 mm Hg对基线三药治疗患者不依从性具有预测价值，敏感性为67%，特异性为69%。

 

　　研究人员认为，临床SBP与日间SBP的差异可用于评估顽固性高血压患者的治疗依从性。

 

　　参考文献：

　　Idir Hamdidouche， Philippe Gosse， et al. Clinic Versus Ambulatory Blood Pressure in Resistant Hypertension. Impact of Antihypertensive Medication Nonadherence:A Post Hoc Analysis the DENERHTN Study. Hypertension. Originally published23 Sep 2019.