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肥胖带来的糖尿病风险远大于“坏基因”

作者:国际循环网   日期:2019/9/25 15:27:00

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丹麦一项大型病例对照研究显示,肥胖是迄今为止发展为2型糖尿病的最大危险因素,超过糖尿病遗传易感性或不良健康习惯。

  丹麦一项大型病例对照研究显示,肥胖是迄今为止发展为2型糖尿病的最大危险因素,超过糖尿病遗传易感性或不良健康习惯。具体而言,在大部分50岁左右的人群中,其未来10年患2型糖尿病的可能性肥胖者较正常体重者高6倍,远远超过不良生活方式(吸烟、饮酒、不良饮食方式、不运动)或遗传倾向风险。
 
  该研究表明,无论遗传风险如何,不良生活方式和肥胖的人2型糖尿病发病风险均较大。强调,体重管理在2型糖尿病预防中对所有遗传风险群体的重要性。减重可延缓糖耐量异常的肥胖患者的2型糖尿病发病,越早采取干预措施(良好生活行为方式),效果就越好。
 
  体重,生活方式和基因如何影响糖尿病风险?
 
  既往研究表明,生活方式干预和成功减重可延缓2型糖尿病的发病,其他研究已确定大约200种与糖尿病风险相关的基因突变。但肥胖、不健康生活方式和糖尿病遗传易感性这三个特征,在多大程度上是否为糖尿病事件的独立预测因素尚不清楚。
 
  这项病例对照研究纳入丹麦饮食,癌症和健康研究的57 053名参与者,其中,只有不到1万人具有可用基因型数据。平均随访14.7年,49.5%发展成2型糖尿病。研究人员将4729例新发糖尿病病例与5402名未患糖尿病的参与者进行对比。
 
  参与者基线平均年龄为56.1岁(50~65岁),49.6%为女性。约三分之一的人体重正常(BMI<25 kg/m2),其余为超重(43%;BMI>25~30 kg/m2)或肥胖(22.8%;BMI>30 kg/m2)。
 
  研究人员将良好生活方式定义为四分之三的良好卫生习惯:不吸烟,定期体育锻炼,健康饮食(基于2012年北欧营养建议),适量的酒精摄入(每天最多饮酒女性1次,男性2次)。
 
  根据这些标准,53.3%的参与者饮酒量适中;64.1%不抽烟;50.3%定期体育锻炼;52.8%具有健康饮食习惯。
 
  研究人员根据他们是否具有与2型糖尿病强烈相关的193个单核苷酸多态性(SNP),计算每个参与者的糖尿病遗传风险评分。将参与者分类为低、中或高遗传风险。与低遗传风险者相比,校正多个混杂因素后,高遗传风险者的糖尿病风险增加一倍(风险比HR=2.0);与健康生活方式相比,不健康生活方式使糖尿病风险增加18%(HR=1.18);但与正常体重相比,肥胖导致糖尿病风险增加更大,增加近6倍(HR=5.81)。
 
  虽基因好,肥胖仍是糖尿病的主要危险因素
 
  即使在遗传风险评分较低的人群中,与体重正常相比,肥胖者糖尿病风险也增加6倍(HR=6.63)。此外,在低遗传风险亚组中,与体重正常和健康生活方式的人相比,肥胖且生活方式不健康增加2型糖尿病风险近10倍(HR=9.94)。研究者总结指出,肥胖对2型糖尿病风险的影响大于其他危险因素。
 
  Medscape Medical News, September 2019
 

版面编辑:张冉  责任编辑:任琳琳



糖尿病

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