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PCI后造影剂相关性急性肾损伤的预测新模型效果更佳

作者:国际循环网   日期:2019/12/3 17:08:47

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在PCI治疗中,识别与造影剂相关急性肾损伤(CA-AKI)风险增加的患者有助于制定针对这些个体的风险缓解策略。

  在PCI治疗中,识别与造影剂相关急性肾损伤(CA-AKI)风险增加的患者有助于制定针对这些个体的风险缓解策略。设计可有效精准分层的风险模型是对手术质量改进的重要基础。近期,发表于《循环:临床质量与结局杂志》(Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes)发表文章对此进行阐述。
 
  使用CA-AKI的两种定义(肾脏疾病修订全球结果的定义:48小时内0.3 mg/dl或7天内血清肌酐较基线增加50%,以及48小时内0.5 mg/dl或血清肌酐较基线增加25%的历史定义)对7种现有CA-AKI的风险预测模型进行验证,纳入的AKI在PCI后30天内需透析。研究人员根据模型重新校准前后的鉴别、校准和分类网重新分类指数,比较模型的性能。研究纳入加拿大某省进行PCI的7888例患者,使用“肾脏疾病:修订全球预后定义”验证CA-AKI时,330例患者(4.2%)可定义为CA-AKI,使用历史定义时出现571例(7.3%),需要透析的CA-AKI患者有42例(0.6%)。当使用“肾脏疾病:修订CA-AKI的全球结果定义”进行验证时,最新发表的2个CA-AKI模型(C统计:0.75~0.76)比旧模型(C统计:0.61~0.68)具有更好的辨别能力。需透析的肾脏损伤模型的统计范围为0.70~0.86。所有CA-AKI模型的校准都偏离了理想水平,而最新的2个模型中被划分为不同风险类别的CA-AKI患者比例也有显著差异。对于某些模型,重新校准可显著地改善患者临床风险类别的风险分层准确性。
 
  与旧模型相比,最近的CA-AKI预测模型显示更好的辨别能力。但为了提高预测的准确性,尤其是如果风险分层模型用于指导管理方法,应在外部群组中检查模型的重新校准。
 
  参考文献
 
  Bryan Ma , David W. Allen, et al. Comparative Performance of Prediction Models for Contrast-Associated Acute Kidney Injury After Percutaneous Coronary Intervention. Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes.Originally published14 Nov 2019.
 

版面编辑:张冉  责任编辑:朱婧



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