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脑出血后动脉缺血性事件的风险增加

作者:国际循环网   日期:2019/12/3 17:09:44

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由于以往相关研究中缺乏对照组,目前临床对脑出血(ICH)后动脉缺血性事件的风险知之甚少。

  由于以往相关研究中缺乏对照组,目前临床对脑出血(ICH)后动脉缺血性事件的风险知之甚少。近期,发表于Stroke杂志的一项研究评估了ICH患者与非ICH患者在急性缺血性卒中和心肌梗死(MI)方面的风险差异。
 
  研究人员进行了一项回顾性队列研究,纳入2008年至2014年医疗保险受益人的索赔数据。研究设定的暴露条件是急性ICH,依据是现行《国际疾病分类(第九版):临床修改诊断规范》。研究设定的主要终点是急性缺血性卒中和心肌梗死的复合终点,次要终点是单纯缺血性卒中和心肌梗死。最后使用Cox回归分析来计算ICH术后1个月ICH患者和非ICH患者危险比。此外,敏感性分析已排除心房颤动和心脏瓣膜疾病患者。
 
  在纳入的1 760 439例医保受益对象中,5924例为ICH患者。分析动脉缺血性事件的1年累计发生率,在ICH患者中为5.7% (95%CI:4.8~6.8),在非ICH患者中为1.8% (95%CI:1.7~1.9)。在ICH后的前6个月,调整潜在的混杂因素后,动脉缺血性事件的风险仍显著增加,第1个月尤其高(HR=6.7;95%CI:5.0~8.6)。二级分析的结果显示,缺血性卒中的风险在ICH后的前6个月有所增加(HR=6.1;95%CI:3.5~9.3),但MI的风险没有增加(HR=1.6;95%CI:0.3~2.9)。在排除心房颤动和瓣膜性心脏病患者的敏感性分析中,ICH与动脉缺血性事件的相关性与一级分析结果相似。
 
  上述研究结果显示,在一个大型人群基础研究队列中,老年ICH患者确诊后的前6个月内缺血性卒中风险显著增加。目前,仍要进一步对上述风险情况进行研究,以确定此类患者的最佳二级预防策略。
 
  参考文献
 
  Santosh B. Murthy, Ivan Diaz, et al. Risk of Arterial Ischemic Events After Intracerebral Hemorrhage. Stroke.Originally published27 Nov 2019.
 

版面编辑:张冉  责任编辑:朱婧



动脉缺血性事件

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