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强化降压治疗可增加糖尿病发病率

作者:国际循环网   日期:2020/1/7 14:30:56

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SPRINT(收缩压干预试验)显示收缩压控制不佳可导致心血管预后降低。

  SPRINT(收缩压干预试验)显示收缩压控制不佳可导致心血管预后降低。高血压和糖尿病都是心血管危险因素,二者之间是否存在某些联系。近期,发表于Hypertension杂志的一篇研究对此进行分析。
 
  在这项随机试验中,研究人员比较了不同血压控制方案下,即强化血压策略(收缩压<120 mm Hg)和标准血压控制策略(收缩压<140 mm Hg)糖尿病发病率的差异。受试者平均年龄50岁,收缩压为130~180 mm Hg且心血管风险增加。研究排出已确诊糖尿病、多囊肾病、蛋白尿>1 g/d、心力衰竭、痴呆或卒中患者。随机分组后,排除无血糖检测或空腹血糖≥126 mg/dl(6.99 mmol/L)或低血糖的患者。研究设定的终点为糖尿病,即空腹血糖≥126 mg/dl(6.99 mmol/L),自主报告糖尿病或开始使用降糖药物,次要终点是血糖正常者[<100 mg/dl(5.55 mmol/L)]的空腹血糖受损[(100~125 mg/dl(5.55~6.94 mmol/L)]。
 
  试验随机纳入9361例受试者,排除981例,其中,强化控制组4187例和标准控制组4193例。最终,强化控制组出现299例(每年2.3%)糖尿病,标准控制组出现251例(每年1.9%)糖尿病,事件风险为分别为22.6(20.2~25.3) vs. 19.0(16.8~21.5) /1000人-年治疗事件(调整HR=1.19;95%CI:0.95~1.49)。强化控制组和标准控制组中空腹血糖受损的发生率分别为26.4(24.9~28.0)和22.5(21.1~24.1)每100人年[调整HR=1.17(1.06~1.30)]。
 
  研究人员认为,上述试验结果提示,强化血压控制策略与糖尿病的发生率无关,但与空腹血糖受损有关。在个体化的患者治疗目标中,应考虑到强化血压目标的风险和益处。
 
  参考文献:
 
  Christianne L. Roumie, Adriana M. Hung, et al. Blood Pressure Control and the Association With Diabetes Mellitus Incidence: Results From SPRINT Randomized Trial. Hypertension. Originally published23 Dec 2019.
 

版面编辑:张冉  责任编辑:朱婧



糖尿病

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