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视网膜动脉阻塞后,短期内卒中风险大幅增加

作者:国际循环网   日期:2020/2/12 14:46:30

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目前,临床缺少关于视网膜动脉阻塞(RAO)患者的合并症、预后和急诊干预措施的大型研究。

  目前,临床缺少关于视网膜动脉阻塞(RAO)患者的合并症、预后和急诊干预措施的大型研究。RAO与急性缺血性卒中(AIS)具有相同的病理生理学特征,近期发表于Stroke杂志的一项研究将两者进行直接比较,希望借此建立急诊治疗、评估和二级预防体系。
 
 
  国家再入院数据库中包含2013年至2015年约50%美国住院患者的数据。研究采用《国际疾病分类(第九版)》标准来识别并比较RAO和AIS入院指数、合并症及干预措施等情况,使用临床合并症软件识别再入院原因,必要时使用调查加权方法,最后进行Kaplan-Meier分析评估RAO≤1年后的累积全因再入院风险。
 
  研究共纳入4871例RAO和1 239 963例AIS患者。与AIS患者相比,RAO患者罹患糖尿病(24.3% vs 36.8%)、充血性心力衰竭(9.1% vs 14.8%)、心房颤动(15.5% vs 25.2%)和高血压(62.2% vs 67.6%)等疾病的风险更小(P<0.0001),但瓣膜病(13.3% vs 10.5%)和吸烟(38.6% vs 32.9%)的风险增加。在RAO入院患者中,溶栓率为2.9%(中枢RAO亚组为5.8%,AIS组为8.0%),行治疗性前房穿刺术的比例为1.0%,无血栓切除术;入院期间接受颈动脉内膜切除术的比例为1.4%,30天内为1.6%。近1/10的RAO患者在30天内再次入院,其发生心律失常或心内膜炎风险是AIS患者的两倍以上。RAO患者在入院后的前150天内在如愿风险最高,且中枢RAO的风险高于分支RAO。
 
  很多卒中危险因素也可提高RAO风险,特别是瓣膜病和吸烟,控制住这些危险因素有助于降低发病风险。上述研究结果显示,尽管基线状态下,出现心房颤动的比例较小,但RAO患者也存在因心房颤动/心律失常而再次入院的风险。RAO后短期内,患者的AIS最高。在这种情况下,给予患者紧急、彻底的神经血管评估显得尤为重要。
 
  参考文献:
 
  Emily M. Schorr, Kyle C. Rossi, et al. Characteristics and Outcomes of Retinal Artery Occlusion: Nationally Representative Data. . Originally published17 Jan 2020.
 

版面编辑:张冉  责任编辑:朱婧



卒中

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