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医护关爱很重要，院前护理水平可改善卒中患者预后

作者:国际循环网日期:2020/2/12 14:48:18

院前环境是潜在可开展卒中治疗干预的场所，但现有筛查工具不能解释卒中早期神经症状的演变。

　　院前环境是潜在可开展卒中治疗干预的场所，但现有筛查工具不能解释卒中早期神经症状的演变。近期，发表于Stroke杂志的一项研究，通过一项大型前瞻性随机试验，开发出护理人员全球变化印象（PGIC）量表并验证其在卒中治疗中的作用。

　　在2005年至2013年进行的院前卒中镁治疗（FAST-MAG）随机试验中，受试者要完成PGIC量表（Likert量表评分为1～5共5个级别：1分-显著改善，2分-轻度改善，3分-未改变，4分-轻度恶化，5分-严重恶化），并由此评估卒中发作后2小时内由救护车接送的患者在接送过程中的神经症状变化。研究人员分析了PGIC的同时效度（与格拉斯哥昏迷量表、洛杉矶运动量表的变化作比较）、会聚效度（与美国国立卫生研究院急诊科执行的卒中严重程度量表作比较）和预测有效性（医院到达后神经系统恶化和90天后最终功能结果）。研究采用PGIC来描述不同卒中亚型之间的院前病程差异。

　　在1700例受试者中，1691例（99.5%）完成PGIC，其中635例（37.5%）在33分钟内（IQR：27～39）的院前护理期内出现神经功能缺损（32%好转，5.5%恶化）。PGIC改善的情况下，患者更易确诊为脑缺血而非颅内出血，且其在急诊接诊时卒中所致功能缺损较轻、无致残现象且3个月可独立生活。相反，PGIC的恶化与颅内出血、急诊接诊时更严重的神经功能缺损、更频繁的溶栓治疗以及3个月后的不良预后有关。

　　研究人员认为，PGIC量表是一种简单、有效的院前患者病程测量方法，可望为急诊决策提供有价值的信息。

　　参考文献：

　　Kristina Shkirkova， Samuel Schuberg， et al. Paramedic Global Impression of Change During Prehospital Evaluation and Transport for Acute Stroke. Stroke. Originally published20 Jan 2020.

版面编辑：张冉责任编辑:朱婧