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控制钠盐摄入,可改善心力衰竭患者尿钠肽水平

作者:国际循环网   日期:2020/2/12 14:58:34

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为探究日常饮食中盐摄入量对心力衰竭人群的影响,近期,《循环:心力衰竭杂志》(Circulation: Heart Failure)发表一项初步研究,分别给予心力衰竭高危人群1500 mg/d和3000 mg/d的钠摄入,以评估其在研究保留期间,钠尿肽水平变化趋势、生活质量和12周饮食试验的可行性。

  为探究日常饮食中盐摄入量对心力衰竭人群的影响,近期,《循环:心力衰竭杂志》(Circulation: Heart Failure)发表一项初步研究,分别给予心力衰竭高危人群1500 mg/d和3000 mg/d的钠摄入,以评估其在研究保留期间,钠尿肽水平变化趋势、生活质量和12周饮食试验的可行性。
 
 
  在196例因心力衰竭住院(不超过2周)的患者中,筛选射血分数≤40%、接受优化药物治疗、可自理且能够交流的个体,最终83例(47%)患者同意参与试验。其中27例(年龄62±11岁,22例男性,20例白人,平均射血分数26±8%)患者24小时尿钠≥3000mg,同意随机服用1500 mg(N=12)或3000 mg(N=15)钠餐。
 
  12周时,研究的保留率为77%(82% vs 73%;P=0.53),6例患者(1500 mg组2名,3000mg组4名)在研究完成前退出。食物满意度问卷显示,两种饮食都有良好的耐受性。12周时1500 mg组的生活质量有所改善,但3000 mg组的生活质量没有变化。平均进食依从性为52%(基于尿钠),两组间无显著差异(42% vs 60%;P=0.25)。研究中,两组24小时尿钠均出现减少,其中,1500 mg组平均减少137±21 mmol(P<0.001),3000 mg组平均减少82±16 mmol(P<0.001),两组组间差异为55 mmol(95%CI:3~107;P=0.037)。同时,N端B型利钠肽前体(NT-proBNP)不受影响,住院和低血压事件无显著差异。但1500 mg组患者血清肌酐下降更多(0.17 mg/dl;95%CI:0.06~0.28;P=0.003),3000 mg组中,只有1例患者的肌酐比基线水平升高>0.5 mg/dl。
 
  即使食用专门配备的膳食,心力衰竭患者的最佳膳食钠摄入量研究也面临挑战,包括需进行广泛的筛查、患者不愿参与和依从性问题。由于两种饮食都能减少尿钠,且未产生不良的安全性或生活质量信号,因此,研究人员认为,开展更大规模的试验并进一步改进患者参与度和依从性可行。
 
  参考文献:
 
  Andreas Kalogeropoulos, Lampros Papadimitriou, et al. Low- Versus Moderate-Sodium Diet in Patients With Recent Hospitalization for Heart Failure: The PROHIBIT (Prevent Adverse Outcomes in Heart Failure by Limiting Sodium) Pilot Study. Circulation: Heart Failure. Originally published21 Jan 2020.

版面编辑:张冉  责任编辑:朱婧



心力衰竭

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