颈动脉内膜增厚是由动脉粥样硬化引起的血管壁增增生，主要后果是脑供血不足和脑血管病的发生。近期，Stroke杂志刊登了来自北京大学第一医院霍勇教授团队的研究成果，该研究旨在探讨高血压患者平均颈动脉内膜中层厚度（cIMT）与首次卒中风险之间的关系，并探讨任何潜在影响因素。

 

　　共有11?547例无卒中史的高血压患者参加这项中国卒中一级预防试验，试验设定主要终点是首次卒中发作。在4.4年的中位随访中，共出现726例首次卒中发作病例，其中631例为缺血性卒中，90例为出血性卒中。平均cIMT每增加一个SD，患者首次卒中发作（HR=1.11；95%CI: 1.03~1.20）和首次缺血性卒中发作（HR=1.10；95%CI: 1.01~1.20）的风险也相应增加，且呈正相关。此外，当cIMT被分为四分位时，与四分位1（＜0.66 mm）的患者相比，四分位2~4（＞0.66 mm）的患者首次卒中发作（HR=1.31；95%CI: 1.06~1.61）和首次出血性卒中发作（HR=2.25；95%CI: 1.11~4.58）的风险更高。更重要的是，在平均动脉压[≥109.3（五分位数5）vs ＜109.3 mm?Hg，P相互作用=0.024]或舒张压水平[≥90.7（五分位数5）vs ＜90.7 mm?Hg，P相互作用=0.009]较高的患者中，cIMT与首次卒中风险的相关性显著增强。

 

　　这项研究结果提示，在高血压患者中，基线cIMT与首次卒中风险存在显著的正相关。同时，平均动脉压或舒张压较高的人群中，这种相关性更强。

 

　　参考文献：

 

　　Michelle R. Caunca， Marialaura Simonetto， et al. Diastolic Blood Pressure Is Associated With Regional White Matter Lesion Load：The Northern Manhattan Study. Stroke. Originally published8 Jan 2020.