有证据表明抗抑郁药的使用与脑部小血管疾病有关，但抑郁症患者是否面临类似风险尚无定论。近期，Stroke杂志发表一项研究，旨在探讨抗抑郁症及使用抗抑郁药物与脑部小血管疾病间的相关性。
研究共纳入无卒中或痴呆病史的1905例受试者（平均年龄72.5岁；60%为女性），基线时给予脑磁共振成像检查，其中1402例在第4年时接受了第2次磁共振成像检查。研究设定的终点是在基线和随访时出现3～15 mm的腔隙和白质高强度容积（cm3）。受试者接受的抗抑郁药暴露情况为（1）选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（n=68），（2）三环类药物（n=40），（3）非典型药物（n=24），（4）抑郁非使用者（n=303）和（5）非抑郁/非使用者组（参比组，n=1470）。研究人员对受试者非随机暴露于抗抑郁药物的倾向性评分加以调整后再进行统计分析。
研究结果显示，非长期使用抗抑郁药与基线（调整后RR=2.59；95%CI：1.14~5.88；P=0.023）和随访（调整后RR=3.05；95%CI：1.25~7.43；P=0.014）出现腔隙存在相关性。基线检查时的腔隙也与抑郁非使用者相关（调整后RR=1.53；95%CI：1.06~2.21；P=0.023）。选择性5-羟色胺再摄取抑制剂使用者和抑郁症非使用者在基线时表现出更高的总容积、心室周容积和深白质高强度容积。选择性5-羟色胺再摄取抑制剂使用者在随访时出现更高的深部白质高强度容积。
研究人员认为，使用非典型抗抑郁药、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂和未使用任何抗抑郁药的抑郁症患者的脑小血管疾病标记均高于非抑郁/非使用组。这项研究结果表明，脑小血管病与抑郁症和抗抑郁药的接触有关
参考文献：
Phillip J. Tully， Annick Alpérovitch， et al. Association Between Cerebral Small Vessel Disease With Antidepressant Use and Depression:3C Dijon Magnetic Resonance Imaging Study. Stroke. Originally published12 Dec 2019
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