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2020AHA科学声明节选:冠心病合并糖尿病患者的血压控制

作者:国际循环网   日期:2020/5/29 11:11:54

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近期,美国高血压学会(AHA)发布了一份题为Clinical management of stable coronary artery disease in patients with type 2 diabetes mellitus--《冠心病合并2型糖尿病患者的临床治疗》的科学声明,文内提到了该类型患者的血压控制策略,主要内容如下。

   近期,美国高血压学会(AHA)发布了一份题为Clinical management of stable coronary artery disease in patients with type 2 diabetes mellitus--《冠心病合并2型糖尿病患者的临床治疗》的科学声明,文内提到了该类型患者的血压控制策略,主要内容如下。

 
  大多数(70%~80%)2型糖尿病(T2DM)患者同时患有高血压,约为普通人群的2倍。高血压的存在显著增加了2型糖尿病患者心肌梗死、卒中和全因死亡率的风险。流行病学观察表明,对于该患者人群来说,当收缩压从115 mm Hg开始升高,大血管和微血管事件的风险逐渐增加。
 
  早期的干预性随机试验表明,积极降压有助于降低T2DM患者发生大血管和微血管事件的风险。在这些试验的基础上,2型糖尿病患者的目标血压在很大程度上低于130/80 mm Hg(肾损害患者的目标血压低于120/75 mm Hg)。而且一些专门针对T2DM患者的试验发现,低于130 mm Hg降低卒中风险。因此,大多数学会修改了既往所长期坚持的T2DM患者<140/90 mm Hg的血压目标,建议在不造成伤害的情况下,可以将该类患者血压降到低于130/80 mm Hg的水平。然而,对于该类患者的最佳心血管保护目标血压仍存在争议,因为强烈降压对冠状动脉事件和脑事件的影响似乎存在异质性,而且这种影响也可能因共病情况(例如新发的急性冠状动脉综合征)而不同。
 
  文章指出,所有患有T2DM和冠心病的患者都能从<140/90 mm Hg的血压中获益,而低于130/80 mm Hg的血压目标可能更适用于卒中风险较高的患者(尤其是患有脑血管疾病的黑人或亚洲人群)和具有其他微血管并发症(如慢性肾病)的患者。
 
  参考文献:
 
  Suzanne V. Arnold, Deepak L. Bhatt, Gregory W. Barsness, et al. Clinical management of stable coronary artery disease in patients with type 2 diabetes mellitus: a scientific statement from the american heart association. Circulate. Originally published 13 Apr 2020.
 

版面编辑:张冉  责任编辑:朱婧



冠心病糖尿病

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