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Hypertension丨侧枝循环对于脉粥样硬化性肾血管病的意义

作者:国际循环网   日期:2020/6/22 10:39:41

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肾动脉狭窄是肾动脉疾病中常见的一大类。在我国,动脉粥样硬化所致的肾动脉狭窄高达85%,危害也是最大的。

  肾动脉狭窄是肾动脉疾病中常见的一大类。在我国,动脉粥样硬化所致的肾动脉狭窄高达85%,危害也是最大的。一旦出现动脉粥样硬化,病情往往呈进行性加重,不仅可引起肾血管性高血压,导致肾缺血,在病变从狭窄进展至闭塞时,肾功能还会逐步恶化,一些患者也由此进入终末期肾病,对生活质量和远期预后均会造成不良影响。一般认为,在主要的动脉血管发生狭窄甚至堵塞,机体会代偿性形成侧枝循环(PCC),以弥补血运不足。但是,侧支循环的产生对于肾动脉狭窄意义尚不清楚。近期,刊登于Hypertension杂志的一篇研究论文对该问题进行了探讨。
 
  该研究对30例动脉粥样硬化性肾血管病(ARVD)患者进行分析后发现,PCC数与肾体积呈负相关。与无PCC狭窄肾(NC-ARVD,n=17)相比,有PCC狭窄肾(C-ARVD,n=13)的24小时尿蛋白和狭窄肾静脉部位的肿瘤坏死因子-α表达均较高,而且单肾体积和血流量更低,缺氧程度更大。血管重建术能够改善NC-ARVD和C-ARVD的狭窄肾功能和炎症。在C-ARVD中,血运重建可使狭窄的肾体积、血流量和氧合增加到与NC-ARVD相当的水平,并诱发PCC消退。然而,血管重建只改善NC-ARVD患者的收缩压、血浆肾素活性和滤过分数。
 
  文章指出,与NC-ARVD患者相比,C-ARVD患者肾功能障碍、萎缩、缺氧和炎症更加严重,提示PCC不能有效改善ARVD患者的肾功能。肾动脉血运重建改善C-ARVD狭窄肾功能,但不影响血压和肾素-血管紧张素系统的激活。这些观察结果可能有助于ARVD患者的直接治疗。
 
  参考文献:
 
  Mohsen Afarideh, Xin Zhang, Christopher M. Peristenotic Collateral Circulation in Atherosclerotic Renovascular Disease. Hypertension. Originally published 8 Jun 2020.

版面编辑:张冉  责任编辑:侯丹丹



脉粥样硬化

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