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吃生蒜或可逆转高血压前期?这可不是谣言……来看看发表在J Hum Hypertens上的首项大规模研究成果

作者:国际循环网   日期:2021/3/11 11:11:51

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一项发表在《人类高血压杂志》(J Hum Hypertens)上的一项研究显示,更频繁地食用生大蒜与高血压前期呈负相关,即习惯性食用生大蒜(≥2次/日)或对预防/改善/逆转高血压前期有利。

    一项发表在《人类高血压杂志》(J Hum Hypertens)上的一项研究显示,更频繁地食用生大蒜与高血压前期呈负相关,即习惯性食用生大蒜(≥2次/日)或对预防/改善/逆转高血压前期有利。这也是首次在大规模人群中探索食用生大蒜与普通人群高血压前期之间关系的研究。
 
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    研究背景和目的
 

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    “高血压前期”对于很多人来说,可能还是一个比较陌生的概念。临床上,很多高血压就是由高血压前期逐渐演变而来的。我国将高血压前期定义为收缩压(SBP)为120~139 mm Hg和/或舒张压(DBP)为80~89 mm Hg。高血压前期在临床上很常见,影响全球25%~50%的成年人。我国约有40%的成年人患有高血压前期。研究显示,与血压低于120/80 mm Hg的人相比,高血压前期的人罹患高血压的风险高出2~3倍,其患心血管疾病如心肌梗死等的风险也更高。高血压前期还可能进展为其他机体损害,如小血管损伤和左心室肥大。与高血压相比,高血压前期是血压异常的早期可逆状态。因此,预防和控制高血压前期对预防高血压及其并发症的发生具有重要意义。但目前尚无高血压前期的药物治疗指南,改变生活方式是目前减少高血压前期发病和进展的重要方法。
 
    生蒜是中国传统饮食的重要组成部分,调查显示,中国人的生蒜消费量高于其他人群。大蒜素(allicin)是从生大蒜中提取的主要植物化学物质之一,其对健康有益,包括抗氧化和抗炎作用。越来越多的证据表明,氧化应激和炎症在血压升高的发展中起着重要作用。既往伊朗的一项前瞻性队列研究发现,习惯性地摄入生洋葱和大蒜与高血压发病率降低有关。随机对照试验的荟萃分析报告了大蒜制剂(主要包括大蒜油、大蒜粉和陈年大蒜提取物)对高血压患者血压的短期影响,但在大规模人群中,习惯性食用生大蒜对血压潜在影响的评估较少。该项研究旨在探讨习惯性食用生大蒜与普通人群高血压前期之间的关系。
 
    研究方法
 
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    这是一项横断面研究,流行病学资料来自于中国天津市慢性低度全身炎症与健康(TCLSI-Health)队列研究。研究分析了2013年5月~2016年12月的TCLSI健康队列研究基线数据,受试者在天津市卫生管理中心和社区管理中心进行年度健康检查,并接受了详细的生活方式问卷调查。通过一个经过验证的食物频率问卷(FFQ)来评估受试者摄入生蒜的消费量。研究将生蒜采食频率分为三类:≤3次/周、4次/周~1次/日和≥2次/日。训练有素的护士用自动装置至少测量两次血压。高血压前期定义为收缩压120~139 mm Hg和/或舒张压80~89 mm Hg,未服用降压药物。
 
    采用多因素Logistic回归模型评估食用生大蒜与高血压前期之间的关系。研究共建立了4个模型:模型1为未经调整。模型2根据年龄、性别和体重指数进行了调整。模型3还调整了吸烟状况、饮酒状况、PA(体力活动)、家庭收入、就业、教育水平、高脂血症、糖尿病、疾病家族史(包括CVD、高血压、高脂血症和糖尿病)、总能量摄入、碳酸饮料摄入、碳水化合物摄入、总脂肪摄入、二十碳五烯酸(EPA)和二十二碳六烯酸(DHA)摄入量,蔬菜摄入量(洋葱和生蒜的摄入量不包括在计算中)、水果摄入量、甜食摄入量和洋葱摄入量。模型4进一步调整食盐摄入量。
 
    研究结果
 
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    在研究期间,共有31 930名受试者接受了健康检查。研究排除了患有高血压(8100例)和错过食物频率问卷(FFQ)(227例)的受试者。此外,有心血管疾病(544例)或癌症(247例)病史的人也被排除在外,因为这些疾病可能导致重要的饮食变化。结果,共有22 812名受试者数据可用于最终分析,其平均(SD)年龄为39.4(10.7)岁;男性占47.7%。
 
    食用生大蒜受试者者的特征如下(如表1):
 
    与每周食用生蒜次数≤3次的受试者相比,食用生蒜次数较多的受试者年龄较大,可能是女性,受教育程度较低,总能量、蛋白质、碳水化合物、总脂肪、蔬菜、水果、EPA+DHA和食盐消耗较多(P-trend<0.0001),但饮用碳酸饮料较少(P-trend<0.05)。
 
    此外,食用生蒜频率较高者的体重指数(BMI)、腰围(WC)、总胆固醇(TC)和甘油三酯(TG)也较高(P-trend≤0.02)。有代谢综合征和心血管疾病家族史、吸烟者、戒烟者、日常饮酒者、非管理者或专业人士的受试者在生蒜消费中比例较高(P-trend≤0.04)。不吸烟、有时喝酒、不喝酒和家庭收入≥10 000元的受试者在生蒜消费中比例较低(P-trend<0.01)。另外,不同种类的生蒜消费量没有显著差异。
 
    表1. 按生蒜消费类别划分的受试者特征

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    受试者高血压前期的特征如下(如表2):
 
    与无高血压前期的受试者相比,高血压前期受试者更倾向于为男性,年龄更大,BMI、WC、TC、TG、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖(FBG)更高,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)更低(P-trend<0.0001)。此外,高血压前期患者更倾向于运动,消耗更多的总能量、蛋白质、碳水化合物、总脂肪、蔬菜和食盐,但摄入较少的水果和甜食(P-trend≤0.02)。
 
    此外,高血压前期患者中有代谢综合征、吸烟者、戒烟者、日常饮酒者和有时饮酒者、非管理者,以及有心血管疾病、高血压和高脂血症家族史的比例较高(P-trend≤0.02);非吸烟者、前饮酒者和非饮酒者、管理者、受教育程度和家庭收入较高的比例较低(P-trend≤0.001)。EPA和DHA的摄入量、碳酸饮料的摄入量、从事专业工作的比例以及有糖尿病家族史的比例无显著差异(P-trend >0.05)。
 
    表2. 高血压前期状态受试者特征

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    生蒜消费类别与高血压前期之间的关系如下(表3):
 
    在模型1中,每天食用≥2次生蒜的受试者中,未观察到食用生蒜与高血压前期之间的关联。高血压前期在吃生大蒜4次/周~1次/日的受试者中更为常见。在调整了年龄、性别和体重指数后,研究发现更高的生大蒜摄入量与高血压前期呈负相关。
 
    在模型3中,对人口统计学、病史、生活方式和饮食变量进行调整后也发现了类似的结果。不同类别的生蒜消费对高血压前期的校正优势比(ORs)分别为:≤3次/周为1.00(参考值);4次/周~1次/日为0.94(95%CI:0.86~1.04);≥2次/日为0.66(95%CI:0.50~0.86)(P-trend=0.02)。
 
    在进一步调整食盐摄入量后,生蒜摄入量≥2次/日和≤3次/周受试者的OR为0.69(95%CI:0.52~0.90)(P-trend=0.06)。此外,研究没有观察到生蒜消费量与高血压前期混杂因素之间的显著交互作用(所有P交互作用>0.10)。
 
    在分层分析中,生蒜消费与高血压前期之间的关联在所有亚组中都存在(数据未显示)。
 
    表3. 生蒜消费量与高血压前期的关系
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    研究结论及讨论
 
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    这是第一项在大量普通人群中探索食用生大蒜与高血压前期之间关系的研究。结果显示,习惯性摄入生大蒜与高血压前期呈负相关。
 
    在这项基于人群的大样本研究中,研究者调整了大量的混杂因素。首先,研究调整了年龄、性别和体重指数。一些研究表明,衰老和肥胖是高血压前期的危险因素,女性患高血压前期的可能性低于男性。该项研究结果表明,生大蒜的摄入量越高,年龄越大,体重指数越高,性别也越高。这些混杂因素的调整逆转了生蒜摄入量和高血压前期之间最初的正相关性。因此,生大蒜摄入量与高血压前期之间的关系可能部分通过年龄、性别和体重指数来调节。
 
    其次,许多社会人口因素和不健康的生活方式特征与高血压前期显著相关。因此,研究还调整了吸烟状况、饮酒状况、PA、家庭收入、就业、教育水平、高脂血症、糖尿病、疾病家族史、总能量摄入、碳酸饮料摄入、碳水化合物摄入、总脂肪摄入、EPA和DHA摄入、蔬菜摄入、水果摄入、甜食摄入,洋葱的摄入量。然而,这些因素的调整并没有改变显著的负相关。研究者认为食盐摄入量是一个潜在的混杂因素,但在进一步调整食盐摄入量后,研究观察到食用生大蒜与高血压前期呈负相关。因此,这种反向关联没有被其他生活方式因素、营养摄入和饮食质量所混淆。
 
    既往对20项随机、对照试验和一项为期12周的双盲、随机、安慰剂对照试验的荟萃分析表明,大蒜制剂可以降低高血压患者的血压。然而,这些研究是短期的。该项研究增加了新的数据,显示习惯性食用生大蒜与高血压前期显著负相关。另一方面,一项基于人群的队列研究报告称,食用大蒜蔬菜(包括生洋葱和大蒜)可以降低高血压的发病率。但在这项研究中,未分析生大蒜单独与高血压的相关性。此外,考虑到高血压前期的可逆性和中国可用于预防高血压的医疗资源较少,应优先考虑高血压前期的预防。该项研究增加了对习惯性食用生大蒜与高血压前期之间关系的认识。
 
    在中国文化中,蒜瓣常生食。当大蒜被咀嚼、切碎或压碎时,人们可以摄入更多的大蒜素。已有证据证实大蒜素具有很强的抗氧化活性和抗炎作用,而增强的氧化应激和炎症已被证明与血压调节有关,增加直接摄入的大蒜素可能与高血压前期患病率降低有关。此外,动物实验和人体研究表明,大蒜刺激一氧化氮(NO)的合成和硫化氢(H2S)的产生,这些气体信号分子可以导致血管舒张。因此,食用生大蒜与高血压前期的关系可能与NO和H2S产生的血管舒张有关,研究表明,大蒜化合物如烯丙基二硫、大蒜素、大蒜素和烯丙基半胱氨酸,表现出不同的抗氧化活性模式,作为防止自由基损伤的保护性化合物,这些与高血压前期的发病机制有关。此外,生蒜中的酚类和甾体化合物也有药理作用。此外,既往研究表明,大蒜可通过抑制血管紧张素转换酶来降低血压。因此,食用生大蒜与高血压前期呈负相关在生物学上是合理的。未来的研究可进一步探究这种联系背后的确切机制。
 
    本研究的优势包括大样本量和对一些潜在混杂因素的控制。此外,相对较高的生蒜消费水平为研究生蒜摄入量与高血压前期之间的关系提供了一个独特的机会。这项研究有几个局限性。首先,研究结果无法确定生蒜消费量与高血压前期之间的因果关系,因为这是一项横断面研究。第二,尽管在本研究中调整了相当多的混杂因素,但可能还有其他我们没有考虑的残余因素。例如在这项研究中,膳食盐摄入量评估并不完全准确。未来的研究,使用更客观和准确的盐摄入量的方法。第三,生蒜的食用频率来自于自我报告的信息,因此,其准确性可能有所偏差。第四,高血压指南建议在第一次就诊时测量双臂的血压,在随后就诊时测量血压较高的手臂的血压。但在这项大规模的研究中,只对受试者的右臂进行了血压测量。最后,生大蒜的消费量因地理区域的不同而有很大差异。因此,该项研究的发现可能不能推广到其他人群。尽管有这些局限性,但是目前这是第一项表明食用生大蒜与高血压前期有关的研究。
 
    总之,该项研究表明,在中国普通人群中,每天食用生大蒜≥2次与高血压前期患病率较低显著相关。这些结果提示更频繁地食用生大蒜可能对预防/缓解/逆转高血压前期有利。当然,结果需要进一步的前瞻性研究来证实。

版面编辑:张冉  责任编辑:刘超颖



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