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观心术？透过眼睛可以发现心脏病？

作者:国际循环网日期:2021/3/11 11:18:01

中医诊断疾病讲究“望闻问切”，其中“望”指望五官，即目、耳、鼻、口、舌。中医认为五官与五脏气血盛衰有关，通过观察五官神色形态变化，可以直接诊察脏腑病变。

中医诊断疾病讲究“望闻问切”，其中“望”指望五官，即目、耳、鼻、口、舌。中医认为五官与五脏气血盛衰有关，通过观察五官神色形态变化，可以直接诊察脏腑病变。以眼睛为例，目为肝之窍，心之使，目与五脏六腑皆有密切关系，所以望目不仅可以望神，而且可诊察五脏病变。真的有这么神奇吗？

近日，加州大学研究人员希望能够在发生心血管不良事件之前，通过一种非侵入性检测方法检测潜在的心血管疾病。他们发现，通过眼科光学相干断层扫描（OCT）检查，存在视网膜病变，可以提示存在心血管疾病。（OCT主要适用于角膜病和眼底疾病的检查。）

“视网膜缺血性病变（RIPLs）”是由于缺血性心脏病引起的循环血流量减少，导致眼部血流不足而引起的。严重的甚至可能导致视网膜细胞死亡，留下永久性的痕迹。

研究小组回顾了2014~2019年接受视网膜OCT扫描结果，鉴定了84例心脏病患者和76名健康人的数据（图1）。OCT扫描作为评估RIPLs的证据。

图1

研究人员在心脏病患者的眼睛中观察到RIPLs的总数明显高于对照组（2.8 vs. 0.8， P＜0.001）。冠心病组和卒中组的RIPLs数分别为2.4和3.7（图2）。

图2 不同心血管疾病的RIPLs

且眼睛“视网膜缺血性病变”越多，患心血管病的风险就越高。56.6％，36.9％和29.8％的心血管疾病患者至少有1个，2个或3个RIPLs。两个或三个RIPLs检测心血管疾病的特异性分别为89.5％和93.4％（图3）。

图3

此外还使用了10年动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）风险计算器将受试者分为四组，低风险（<5%）、临界风险（5%~7.5%）、中度风险（7.5%~20%）和高风险（>20%）。中、高风险组的RIPLs数高于低风险个体（分别为1.7 vs 0.64，P=0.02和2.9 vs 0.64，P=0.002，图4）。发现患者RIPLs的数量与动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）风险之间存在相关性。

图4. RIPLs数量与10年动脉粥样硬化性心血管疾病风险之间的关系

综上，研究主要发现：1）心血管疾病患者的RIPLs数大于对照组；2）RIPLs越多，患心血管病的风险越高；3）10年ASCVD风险评分越高，RIPLs数量越多。“视网膜缺血性病变”或可预测潜在心血管疾病的标志，并进行早期治疗和预防。

此外，研究显示脑卒中患者的RIPLs较高，可能是由于视网膜是大脑延伸的一部分，RIPLs也有可能指示大脑疾病。

眼睛是了解我们健康的窗口，许多疾病可以在眼睛中表现出来，心血管疾病也不例外。我们能看到体内最小血管的部位就是眼睛，视网膜可以提供心血管病变（如高血压）的重要证据。研究者建议，如果在OCT扫描中发现“视网膜缺血性病变”，应将患者转诊给心脏科医生。

心血管疾病造成了沉重的经济负担，有助于预测心血管疾病的测试可能能进行早期干预，从而降低后续心血管不良事件发生几率。而OCT扫描是一项通常在眼科诊所进行，无害、无损伤，非介入且价格低廉的检查，RIPLs的存在或许意味着我们能够从视网膜检查中更容易获得更多有价值的信息。

参考文献：

Christopher P. Long， et al. Prevalence of subclinical retinal ischemia in patients with cardiovascular disease-a hypothesis driven study， EClinical Medicine by The Lancet. Published:March 02， 2021.

版面编辑：张冉责任编辑:刘超颖