经桡动脉介入技术的技巧——安贞医院颜红兵教授专访

作者:国际循环网      日期:2009/1/15 9:48:00

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经桡动脉介入治疗目前已经成为一个比较成熟的技术，在我们病房工作组中，去年已经做了800多例患者，90%都进行的经桡动脉介入治疗，其它医院也基本上是这个比例。目前在大部分医院当中介入医生公认的是以经桡动脉为主，股动脉为辅，但对于行桡动脉还是股动脉介入手术是由很多因素决定的，对于一个初学的医生不应过多的强调桡动脉，患者的安全是最重要的

   《国际循环》：经桡动脉冠状动脉介入治疗（TRI）较经股动脉入路（TFI）有很多优势，但TRI指引导管支持力差和管径受限，因此不建议其应用在处理复杂冠脉病变，您是如何看待这个观点？

颜红兵教授：经桡动脉介入治疗目前已经成为一个比较成熟的技术，在我们病房工作组中，去年已经做了800多例患者，90%都进行的经桡动脉介入治疗，其它医院也基本上是这个比例。目前在大部分医院当中介入医生公认的是以经桡动脉为主，股动脉为辅，但对于行桡动脉还是股动脉介入手术是由很多因素决定的，对于一个初学的医生不应过多的强调桡动脉，患者的安全是最重要的，对于医生而言，他做的股动脉介入治疗还是会多一些，对那些技术熟练的，有很多经验的，桡动脉的比例会多一些，那么至于指引导管支持力、管腔、导丝怎么样，是由患者的具体情况来决定，我们用的最多的是6F的来做，患者个子比较大，血管比较好的，我也会选择用7F的腔，但是有一点是要提出来，就是不要为了桡动脉而桡动脉，桡动脉为主，股动脉为辅这个是没有问题的，但是不要太极端，为了桡动脉而桡动脉，好像不会做桡动脉就是水平不高似的，这个想法是不对的，患者的安全是第一位的，就像我们的双手一样，是给患者解决痛苦，不要给患者带来新的痛苦，应当尽可能的把并发症控制在最低的水平。

《国际循环》：桡动脉入路术后闭塞是TRI操作一个较为严重的并发症，从哪些方面预防桡动脉闭塞事件的发生？

颜红兵教授：首先是要技术比较好，尽量选择直径比较小的器械，另外操作要比较轻柔，不要人为的将内膜损坏，对于这方面文献的报道和专家的介绍是很多的，我想首先要把自己的技术修炼好，术前一定要评估患者适不适合应用桡动脉介入治疗。对于不适合行桡动脉介入手术或者病情比较复杂的患者就尽量不要行桡动脉，否则将来患者并发症可能会比较多，年龄20-30岁之间的年轻人，采用桡动脉还是要慎重。桡动脉闭塞并不是一个非常严重的并发症，搭桥的话还是一个可选用的方法。

《国际循环》：TRI操作越来越得到重视，你认为年轻医生最缺乏的是什么？

颜红兵教授：年轻医生首先需要学好血管的解剖，从最基本的开始，另外理论和实践要结合起来，从理论到实践，再从实践到理论，这样一个反复的过程才能够很好的得到提高，希望年轻的医生在做手术的过程中要有个记录，并且要有一些理性和批判的眼光去分析，医生用心了，医疗水平才会有效的得到提高，并发症才会减少。
 

版面编辑：周海燕

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