[ACC2007]对氯吡格雷的低反应性和药物洗脱支架血栓的问题—

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[ACC2007]对氯吡格雷的低反应性和药物洗脱支架血栓的问题——RE-CLOSE研究的结果

作者:国际循环网日期:2007/3/28 16:12:00

周玉杰贾德安

RECLOSE研究是第一个前瞻性的临床研究，其结果显示植入药物洗脱支架的患者如果对氯吡格雷无反应，则支架血栓的发生风险明显增高。意大利Careggi医院心脏科主任David Antoniucci教授说：大多数情况下，血小板不被完全抑制是导致血栓形成的一个关键因素。

RECLOSE研究共入选了804名成功植入药物洗脱支架并按要求服用抗血小板药物的患者。这些患者在给予大剂量氯吡格雷(600 mg)后，研究者采血检测药物是否能够有效抑制血小板活性。研究者在给药前后分别采血检测血小板聚集率，如果在使用大剂量氯吡格雷后血小板聚集率仍超过70%，该患者被认为是无反应者。

所有患者都接受了6个月的双联抗血小板治疗（阿司匹林325mg/d，氯吡格雷75mg/d）。在这6个月中，Antoniucci教授及其同事发现有8.6%的无反应者发生了晚期支架血栓，有反应者只有2.3%。在去除了其他所有可能影响结果的混杂因素后，研究者发现对氯吡格雷无反应者发生晚期支架血栓的风险是有反应者的3倍。这个发现说明即使按时规律服用抗血小板药物氯吡格雷也不一定能够有效预防支架血栓的形成。

Antoniucci教授认为在支架植入前检测氯吡格雷反应性可能会对治疗策略产生影响。无反应者可能需要其他抗血小板药物或是不同剂量的药物，也许应植入裸金属支架或行冠脉旁路手术。

版面编辑：国际循环