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[ACC2008]BRAVE-3研究:负荷量氯吡格雷挑战阿昔单抗 周玉杰 杨士伟

作者:  周玉杰杨士伟   日期:2008/4/1 18:20:00

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STEMI患者PCI术前应用负荷量氯吡格雷(600mg)可以替代GP IIb/IIIa受体拮抗剂阿昔单抗!

来自ACC’08年会(Chicago, America)的最新报道:STEMI患者PCI术前应用负荷量氯吡格雷(600mg)可以替代GP IIb/IIIa受体拮抗剂阿昔单抗!

急性心肌梗死(AMI)的病理生理机制是在冠状动脉粥样硬化(多数狭窄程度<50%,甚至在30%以下)的基础上合并白血栓(UAP和NSTEMI)或红血栓(STEMI)形成。无论白血栓或红血栓,均以血小板的激活、粘附与聚集启动。因此,血小板在AMI的发生、发展过程中发挥关键作用,而多重抗血小板治疗也成为近年来急性冠脉综合征(ACS)和PCI围手术期管理的重大进展之一。尤其对于高危患者如STEMI,常采用阿司匹林、氯吡格雷与GP IIb/IIIa受体拮抗剂阿昔单抗三联抗血小板治疗。来自Deutsches Herzzentrum, Technical University, Munich, Germany的Julinda Mehilli博士在刚刚召开的ACC’08年会(Chicago, America)上报告了一项大型临床试验的结果。研究人员观察了800例接受PCI治疗的STEMI患者,术前均给予负荷量(600mg)氯吡格雷,之后随机分为2组,一组静脉给予阿昔单抗,另一组给予安慰剂,术后5-10天采用核素扫描评价心肌灌注情况。结果显示,阿昔单抗组平均左室灌注缺损率10%,与安慰剂组(9%)没有显著差异。随访30天,组间MACCE事件(包括死亡、心肌梗死、脑卒中和再次血运重建)发生率也没有显著差异(5% vs 3.8%)。

Julinda Mehilli博士评价指出,对于接受PCI治疗的STEMI患者给予负荷量(600mg)氯吡格雷后再使用GP IIb/IIIa受体拮抗剂阿昔单抗对改善短期预后没有获益。

版面编辑:国际循环


周玉杰杨士伟BRAVE-3研究氯吡格雷阿昔单抗

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