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[TCT2008]ACCEL-AMI研究:三联抗血小板治疗效果优于单用氯吡格雷治疗

作者:国际循环网   日期:2008/10/21 16:46:00

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三联抗血小板治疗能达到最大的抗血小板聚集率。 三联抗血小板药物治疗包括标准的双联抗血小板药物加上西洛他唑治疗,在接受支架植入的急性心肌梗死患者的治疗中表现出的抗血小板作用较双联抗血小板治疗更强。 韩国Jinju Gyeongsang国立大学医院Young-Hoon Jeong博士发表了ACCEL-AMI临床研究的结果,这是一项前瞻性随机实验,入组了90例急性心肌梗死的患者。患者被随机分入三组,分别为氯吡格雷75mg维持治疗组、氯吡格雷150mg维持治疗组和氯吡格雷75mg加西洛他唑100mg 每天两次三联抗血小板治疗组。

    三联抗血小板治疗能达到最大的抗血小板聚集率。

    三联抗血小板药物治疗包括标准的双联抗血小板药物加上西洛他唑治疗,在接受支架植入的急性心肌梗死患者的治疗中表现出的抗血小板作用较双联抗血小板治疗更强。

    韩国Jinju Gyeongsang国立大学医院Young-Hoon Jeong博士发表了ACCEL-AMI临床研究的结果,这是一项前瞻性随机实验,入组了90例急性心肌梗死的患者。患者被随机分入三组,分别为氯吡格雷75mg维持治疗组、氯吡格雷150mg维持治疗组和氯吡格雷75mg加西洛他唑100mg 每天两次三联抗血小板治疗组。
 
三联治疗的终点

    主要终点事件——最大抗ADP诱导的血小板聚集率——在随访30天时在三联抗血小板治疗组较另两组明显升高(P<0.001)

    次级终点——晚期抗血小板聚集率在三联抗血小板治疗组同样较其他两组高,不论是在5 ųmol/L ADP诱导血小板聚集组(70.8%)还是在20 ųmol/L ADP诱导血小板聚集组(66.4%)。

    在P2Y12作用单位抑制率方面,75mg氯吡格雷标准治疗组为10.6%,而150mg氯吡格雷治疗组为30.7%(P=0.003),而三联抗血小板药物治疗组为43%(P<0.001)。

    三联抗血小板药物治疗组中氯吡格雷治疗无效的发生率最低(13.3%),而75mg氯吡格雷标准治疗组为76.7%(P<0.001),150mg氯吡格雷治疗组为56.7%(P<0.001)。因此辅以西洛他唑治疗可能可以减少缺血性临床事件的发生。

   Jeong表示这项临床试验仍存在一些限制,比如试验时间太短,样本量较小,以及抗血小板疗法的过度估计的偏倚的矫正。

    但是总的来说,这项研究为进一步进行三联抗血小板药物治疗提供了支持。Jeong说,这项研究的结果可以为进一步的大规模、长期的研究提供理论用来证实是否加入西洛他唑治疗是否对预防急性心肌梗死患者的血栓性事件有更大益处。

 

版面编辑:张家程


三联抗血小板急性心肌梗死

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