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WHO STEPS是NCD有效的全球监测系统

作者:国际循环网   日期:2012/2/2 16:17:12

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编者按:慢性非传染性疾病(Non-Communicable Diseases, NCD)已成为继传染病之后威胁人类健康的重要问题。降低疾病负担、识别高危人群和设计符合卫生经济学原则的人群控制策略与个体干预方案均迫切需要更有效地获取NCD危险因素在人群中的分布状况及发展变化趋势。在美国心脏协会(AHA)2011科学年会上,与会专家围绕如何建立有效的世界卫生组织(WHO)阶梯式监测(STEPwise Approach to Surveillance, STEPS)系统展开了热烈讨论。

  Edward Gregg 美国国家疾病控制与预防中心
  什么是STEPS?
  WHO STEPS是WHO为实现NCD监测工作可持续发展而构建的兼具标准化和灵活性的基础平台,可实现标准化研究方案的制订、对人群抽样方法的标准化培训以及对研究数据的收集、分析与解释。STEPS需要工作人员亲自实施的数据收集工作包括以下3个步骤,即问卷调查、简单体格检查和血液生化检测,此外还包括多个可选模块,并可在上述基础上加以扩展。
  STEPS的合理性基于几个基本判断
  重要的、可操作的健康指标有赖于亲自调查  关键性公共卫生测量指标由3个连续的事件链组成,即体制、政策、策略,行为、生理危险因素与预防保健,发病与死亡,涉及一级预防与二级预防2个层面,通过工作人员亲自调查或测量所获取的指标通常都是最重要和最具可操作性的。
  “一刀切”的工作方式无效  研究表明,在9个亚洲国家25?64岁人群中包括吸烟、肥胖、高血压等在内的主要行为与生物学危险因素的分布差异显著;心血管疾病(CVD)的治疗药物使用情况在各国也明显不同,治疗率在高收入国家相对较高,且药物治疗率与各国国内生产总值(GDP)及人均医疗支出呈正相关关系;这充分表明,各国CVD的危险因素的分布及预防控制模式并不相同,“一刀切”的完全“标准化”的方法在很多国家是无效的。
  本土数据对国家卫生决策至关重要  依靠其他国家疾病流行趋势或相关数据进行国家卫生决策容易导致误判,相应疾病防控策略也不符合本国国情;有关数据也表明,国情差异也是决定疾病预防与控制重点的重要依据之一。
  STEPS是可操作的NCD监测系统  与既往大量低质量的数据相比,STEPS更强调少量可管理的高质量数据,无论对国内不同地区还是不同国家间都能做到一致、可比;除可用于公共卫生决策外,还可作为包括队列研究与登记研究在内的辅助平台;每个3500人左右规模的多级调查约需4万?10万美元,无论横向调查还是纵向调查都是适合的。
  STEPS已取得切实成效
  迄今为止,STEPS已在世界各国广为开展,其中,至少完成1次调查的有77个国家,至少完成2次调查的有16个国家,至少完成3次调查有16个国家;促进同一地区内的多国合作的相关项目也已稳步开展,如中美洲糖尿病行动(CAMDI)、亚洲国家健康与人口监测系统(HDSS)、发展中国家人口与健康评价工作网(INDEPTH),这些项目的有序开展已经开始不同程度地影响有关国家的卫生导向、政策制订以及卫生项目设置。

版面编辑:沈会会  责任编辑:张衡


WHO STEPSNCD

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