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医院周末是否需保持心导管室开放

作者:国际循环网   日期:2015/1/28 13:43:05

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一项发表于Canadian Journal of Cardiology的研究提示,非ST段抬高急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)患者在工作日和周末接受早期干预可能更具经济效益,不论高危还是低危患者。

  迅速(24小时内)使用冠状动脉造影或其他干预措施等侵入性策略对于低危和高危NSTE-ACS患者均有益。然而,因为需调动导管插入团队,这种治疗在周末可能受限。

  该研究评估工作日和周末接受早期或延迟侵入性干预策略的费用,发现接受早期侵入性策略的加拿大NTSE-ACS患者花费显著减少,原因在于住院时长(LOS)缩短。

  研究牵头者麦克马斯特大学Andre Lamy称,“医院目前倾向于推迟稳定患者的导管插入术至工作日,以避免周末动员导管插入团队对NSTE-ACS患者进行早期侵入性管理。但后者在坚持早期干预时机的节省可能超过额外花费。”

  研究者分析ACS干预时机(TIMACS)试验中479例加拿大患者数据,其中,早期干预组和延迟干预组各238例和241例,从加拿大医疗系统角度评估两种干预的影响。

  研究结束时,接受早期冠状动脉造影和干预的每例患者比延迟干预者可节省2938美元。这种显著的费用降低由LOS相关费用减少驱动,尤其在ICU/CCU和病房的花费。研究中观察的PCI、药物、操作或诊断操作的花费无显著差异。

  TIMACS研究牵头者汉密尔顿医疗科学中心Shamir R. Mehta指出,“该结果显示了早期干预对所有ACS患者均是一种成本节约策略。在高危患者中,早期干预也可改善临床预后。”

  降低花费的一个影响因素是很多心导管室在周末不处理非紧急病例,未能早期干预。研究者称,加拿大接受早期干预患者比延迟干预者的LOS可缩短2.3天,这将转化为显著的费用节省,有必要让更多患者在周末能接受导管治疗。

  Lamy评论,“早期侵入性干预与延迟干预预防心血管死亡、心肌梗死或卒中相似,但在低危或高危患者中,前者经济优势明显。考虑到很多高危NSTE-ACS患者因周末导管室状态而不得不接受延迟干预,这些发现支持周末开放导管室以方便早期侵入性干预。”

  拉瓦尔大学Stéphane Rinfret和蒙特利尔大学Brian J. Potter则评论,“虽然早期导管插入策略节约成本证据似乎很强,但研究者关于周末动员导管插入团队值得进一步讨论。”

(来源:Can J Cardiol. 2015)

版面编辑:宁梦曼  责任编辑:侯丹丹


心导管室 NSTE-ACS住院时长花费 TIMACS

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