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【GW-ICC2016】更多的肥胖合并慢性病患者并不能受肥胖悖论现象的保护

作者:国际循环网   日期:2016/10/19 11:55:53

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编者按:“肥胖悖论”,是指有悖于原来的肥胖结论,肥胖未必缩短患者的预期存活时间,甚至在一些情况下可能反而产生“益处”。2012年11月,加拿大一项新研究发现,在患肺炎住院的病人中,肥胖病人比体重正常的病人存活率更高,这进一步支持了“肥胖悖论”现象的存在。这种现象早先在其他慢性疾病如心脏和肾脏衰竭研究中同样出现。对此,关于“肥胖悖论”的假说在学术界成为大家争论的一个焦点,对此,我们采访了来自韩国仁济大学医学院Haeundae paik医院的Seong H. Kim教授来探讨“肥胖悖论”问题。

  肥胖悖论只是一种现象,并不能称为大家公认的一种定论

 

  需要指出的是,关于肥胖悖论的问题并不是我的专业领域,是由在会上发言的中国医生首先提出来的。从我的个人角度看,肥胖悖论的确是个很重要的话题,同时也是与肥胖有关的争议非常大的议题之一。

 

  现实生活中的确有很多病人表现出与目前的肥胖理论相悖的现象,特别是冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者,这一点我们在临床实践中也可以看到。虽然有些慢性疾病比如冠状动脉粥样硬化性心脏病、慢性心力衰竭患者虽然表现出与传统的肥胖理论相矛盾的现象,但是,目前还没有任何一种理论可以很好地解释这种肥胖悖论现象在临床实践领域中存在的原因。

 

  通常认为,肥胖与很多有害的或不良的心血管预后有关,这方面已经发表的文章比比皆是。有意思的是,肥胖人群中患有冠心病、心力衰竭或其他慢性疾病者,存在着肥胖悖论现象。这种现象提示,与正常体重者相比较,冠心病、心力衰竭及其他慢性疾病患者中有一些肥胖的人显示出更高的存活率、更长的寿命,心血管病的发病率也较低,尽管如此,肥胖悖论目前还只是现实生活和临床实践中观察到的一种现象,并没有大量临床试验数据的支持,还不能称其为大家公认的一种定论。

 

  更重要的是,有一条我们必须牢牢记住,实际上,更多的肥胖合并冠心病及其他慢性病患者并不能受肥胖悖论现象的保护,特别是那些超重合并冠心病和心力衰竭且心血管预后良好的病人。有很多理论可以清晰地诠释和证明这一点,比如,病人的肌肉重量和肌肉功能以及身体素质和心血管方面的健康状况等,这些在冠心病和心力衰竭的患者中都是非常重要的预防心血管病发生的保护因素;因此,我们需要在身体素质、肌肉重量方面,与此同时,还有在肌肉数量和品质方面进行更多、更深入的研究,需要积累更多的临床试验数据,以便我们更好地理解为什么肥胖悖论现象会存在。

 

  与代谢性健康肥胖相关的最重要的是其他健康因素

 

  代谢性健康性肥胖是否真的存在呢?是的,现实中确实存在。从大众的角度看,代谢性健康性肥胖不需要任何治疗,但我个人认为,具体到每一个病人,应该根据病人的自身情况来区别对待。据文献资料记载,代谢性健康性肥胖与增加死亡率的风险和其他心血管事件的发生相关,与代谢性健康肥胖问题相关的最重要的是其他因素,比如肌肉重量和肌肉数量,还有生活方式的调整如运动、增强体质等都可以保护患者并减少代谢性健康性肥胖个体的有害因素。由此,我认为代谢性健康性肥胖这种肥胖类型确实存在,但是,我们应该试图克服或避免导致代谢性健康性肥胖患者体重指数升高和死亡率增加的有害因素,有规律地锻炼身体,选择营养均衡的食谱。同时,不要过分地、一味地强调体重,不要把目光局限在代谢性健康性肥胖的概念上,更不要依靠增加体重来达到健康。保证饮食中的营养平衡,选择良好生活方式,才能真正使你终生受益。

版面编辑:张楠  责任编辑:聂会珍


代谢性健康肥胖肥胖合并慢性病

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