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ESC2019丨CCTA可有助确定NSTEMI患者易损斑块的预测因素

作者:国际循环网   日期:2019/9/1 13:27:30

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急性冠状动脉综合征(ACS)仍是全球死亡的主要原因,具有高复发风险。除罪犯斑块外,易损斑块的存在与未来心血管事件的发生有关,需调整治疗。

  急性冠状动脉综合征(ACS)仍是全球死亡的主要原因,具有高复发风险。除罪犯斑块外,易损斑块的存在与未来心血管事件的发生有关,需调整治疗。既往研究已证明冠状动脉计算机断层扫描血管造影(CCTA)在预测斑块易损性方面的作用,但对其钙化组分的分析有限。
 
法国巴黎Lariboisiere医院 heo Pezel教授
 
  近期研究发现,钙化在易损斑块中的作用。目前,无研究来评估CCTA对斑块钙化组分是否有助于预测非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)的斑块易损性。8月31日,ESC 2019大会上,Theo Pezel等研究者发表的一项研究,旨在评估CCTA对斑块钙化组分的研究是否有助于预测NSTEMI患者冠状动脉内光学相干断层成像(OCT)分析所确定的斑块易损性。
 
  研究入选2018年1~10月,单中心前瞻性研究中高敏感性心肌肌钙蛋白I水平升高(hsTnI> 50 ng/ml)的患者。在冠状动脉造影前行CCTA以评估冠状动脉疾病(CAD)的存在。当CCTA提示明显病变时,在与三个冠状动脉的系统性OCT研究相关的24小时内进行冠状动脉血管造影。除罪犯斑块,在OCT中通过纤维帽厚度<65 µm定义易损斑块。采用CT分析钙化斑块,然后分为三组:易损罪犯斑块(VCP),易损非罪犯斑块(VNCP)和稳定性斑块(SP)。
 
 
  结果显示,在1478例胸痛患者中,257例(17%)为高水平的hsTnI NSTEMI患者。这257例NSTEMI患者中,44例(17%)未知CAD,其中,33例(75%)接受冠状动脉造影,29例(66%,平均年龄59±13岁,73%为男性)采用OCT评估冠状动脉解剖结构。共检测出123个钙化斑块。其中,OCT鉴定77例(63%)SP和47例钙化易损斑块;28例(23%)VNCP和19例(15%)VCP。CCTA分析钙化组分后,确定易损斑块的预测因素:钙化长度较长(P<0.001),钙化体积较大(P<0.001),钙质量较低(P=0.003),单个斑块Agatston评分较高(P<0.001),球形面指数较低(P=0.001),斑点钙化较多(P=0.001)。VNCP和VCP未观察到显著差异(如图)。
 
  研究者指出,CCTA对斑块钙化组分的研究可确定NSTEMI患者OCT定义的易损斑块的预测因素。
 

 

版面编辑:张冉  责任编辑:任琳琳


CCTANSTEMI

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