最新研究显示，在老年人中，每天走更多的步数与心血管疾病（CVD）风险逐渐降低有关，而且这种获益在远远低于广泛宣传的每天10 000步的阈值时就会产生。步数与心血管疾病风险之间的关系仍未得到很好的探讨。近日，一项发表于Circulation的Meta分析研究了每日步数与心血管疾病之间的量-反应关系，有助于为临床和公共卫生指南提供信息。

 

 

研究显示，在60岁及以上的成年人中，每天走6000~9000步的人患心血管疾病的风险比每天只走2000步的人低40%~50%。

 

这项研究的作者马萨诸塞大学阿默斯特分校的Amanda Paluch博士指出:“我们希望这项研究能为未来的公共卫生和临床指南提供证据，告诉我们需要多少步数才能保持健康。每天多走几步可降低一个人患心血管疾病的风险，但这并不是孤注一掷的情况”。每天步行1万步以下对心脏健康有益。因此，对于许多成年人来说，一万步可能有点遥不可及，重要的是要告诉大家即使是小幅增加步数也有益于健康。

 

 

Amanda Paluch博士和同事们对8项前瞻性研究进行了荟萃分析，研究了每天步数与心血管疾病之间的量-反应关系，这些前瞻性研究涉及20 152名成年人（平均年龄63岁，52%为女性）。

 

每项研究都使用五种不同的步长测量设备中的一种来测量步数。60岁及以上的成年人每天步行的中位数为4323步（四分位数范围[IQR]为2760~6924），而年轻人的步数较多（步行中位数为6911步；IQR为4783~9794）。在平均连续6.2年的随访中，共报告1523例CVD事件。

 

图1. 每日步数与心血管疾病的关系

 

在最终校正的模型中，对于老年人，与第一四分位数组中每天步数最少（中位数1811）的老年人相比，第二四分位数组中位数3823的老年人患心血管疾病的风险降低20%（HR=0.80；95%CI：0.69~0.93）。

 

在第三四分位数组中每天走5520步的老年人中，心血管疾病风险降低38%（HR=0.62；95%CI：0.52 ~0.74），第四分位数组中步行最多的人（中位数为每天9259步），心血管疾病风险降低49%（HR=0.51；95%CI：0.41~0.63）。

 

将分析限制在基线时无已知心血管疾病的个体，结果相似。

 

在排除基线时有心血管疾病病史的成人的六项研究中，与最低四分位数相比，第二四分位数组的心血管疾病事件发生率为0.74（95%CI：0.60~0.91），第三四分位数为0.60（95%CI：0.47~0.77），第四四分位数组为0.55（95%CI：0.40~0.76）。

 

尽管在老年人中步数与心血管疾病呈负相关，但在年轻人中无显著关联。然而，研究人员警告说，心血管疾病是一种衰老疾病，这些研究的随访期可能不够长，无法捕捉到年轻人心血管疾病的发病率。

 

除了每天总步数外，步行速率（步速或节奏）与心血管疾病风险无关。然而，八项研究中只有四项报告了步行速度的数据，因此这一发现应该被视为初步研究。

 

表1.每日步数与整体CVD事件及其发生率的关系

 

 

Amanda Paluch博士说，从这项研究和许多其他研究中得到的信息很简单。多动少坐，积极锻炼身体，加快步伐，是保持心脏健康的重要组成部分。

 

对于目前不运动的成年人，她建议寻找一些小方法，每天多走几步。不需要剧烈运动，可考虑在午餐时间休息5~10分钟，散散步，爬楼梯，或者和孙子孙女玩捉迷藏。

 

对于每天从3000步开始的成年人，设定4000步的目标，然后是5000步。每一种改变都能改善心脏健康。对于那些已经很活跃的人来说，坚持下去，因为每天多走几步也有益处。

 

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参考文献

 

1.Heart Benefits Begin at Well Under 10，000 Daily Steps - Medscape - Dec 30， 2022

 

2.Amanda E. Paluch，Shivangi Bajpai，Marcel Ballin，etal.Prospective Association of Daily Steps With Cardiovascular Disease: A Harmonized Meta-Analysis. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.122.061288.Circulation. 2022;0

 

 

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