近日，2023年美国心脏协会（AHA）科学年会上，宁夏医科大学总医院贾绍斌/丛广志教授团队的一项研究结果进行了壁报展示，宁夏医科大学总医院硕士研究生冶从燕报道了一项研究，主要探讨肥胖对于接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者造成的急性肾损伤（AKI）发生风险。

 

研究背景

 

AKI是STEMI患者接受PCI后的一种常见严重并发症，肥胖与这一特定患者人群中AKI发生风险之间的关系此前存在明显争议。本研究基于全美公开住院患者数据库(Nationwide Inpatient Sample，NIS)，进行了一项回顾性分析，探讨肥胖并STEMI患者接受PCI后发生AKI的风险。

研究方法

 

用ICD-10代码识别分析了2016~2019年NIS数据库中接受PCI的STEMI成人患者62 599例。其中，肥胖组11 792例和非肥胖组50 807例。比较两组的基线人口统计学、合并症和院内结局，以了解体重对AKI的影响。采用连续变量表示为平均值，分类变量以总人口的百分比表示；t检验和卡方检验组间连续变量和分类变量的差异。使用多变量logistic回归分析以评估肥胖对AKI发生率的影响。如果协变量对效应值的改变超过10%，则将它作为混杂因素纳入最终模型中进行调整。回归分析的结果以优势比（OR）与各自的置信区间（CI）和P值表示。用亚组分析和交互作用检验以检验回归分析结果的稳健性。同时观察2016~2019年AKI发生的时间趋势。

 

研究结果

 

分析显示，在两组患者中，男性、白种人占比居多。肥胖组较非肥胖组患者平均年龄小6岁(62.20 ± 12.24 vs. 68.29 ± 13.46；P<0.001)，尽管肥胖组患者较年轻，但存在更多的合并症，如吸烟、血脂异常、已知冠状动脉疾病、冠状动脉疾病家族史、高血压、糖尿病、充血性心力衰竭、慢性肺脏疾病和肝脏疾病，其接受冠状动脉旁路移植术（CABG）的比例也更高（均P<0.001）。非肥胖患者中外周血管疾病、心源性休克和心搏骤停发生率更高（均P< 0.001）。通过多变量回归分析调整潜在混杂因素后，肥胖增加24%的AKI发生风险(aOR: 1.24，95%CI: 1.15~1.35)。

 

按性别、年龄（<65岁和≥65岁）和左室辅助装置（MCS）使用情况的亚组分析中，女性患者中AKI发生风险最高，肥胖与AKI发生之间的关联在所有亚组中都较非肥胖组密切；而女性肥胖增加56%的AKI发生风险(aOR: 1.56， 95%CI: 1.33~1.82)，肥胖和性别之间存在显著的交互作用( Pinteraction=0.008)。在2016~2019年4年间观察发现，STEMI患者PCI术后AKI发病率随时间有增加趋势（从8.72%增加至10.76%），而且肥胖组患者AKI的发生率始终高于非肥胖组 (均Ptrend<0.001)。（如下图示）

 

 

研究结论

 

这项来源于NIS全国性数据分析表明，在接受PCI的STEMI成人患者中，肥胖与AKI发生风险增加独立相关，在女性患者中更显著。其发生机制尚需进一步研究。

 

专家简介

贾绍斌教授

二级主任医师，医学博士、博士/硕士研究生导师。宁夏医科大学心血管病研究所所长，宁夏医科大学总医院心脏中心主任、胸痛中心主任。中华医学会第八、九、十及十一屇心血管病分会委员会委员；中国医师协会第三、四、五届心血管内科医师分会常委，预防医学学组副组长；宁夏医学会第五届心血管病分会主任委员；宁夏医师协会第二届心血管内科医师分会主任委员；宁夏胸痛中心联盟、心血管专科联盟主席。自1984年参加工作以来，一直从事于心血管内科临床医疗、教学、科研和干部保健工作，积累了丰富的临床经验和救治疑难重症能力水平。开展了多项心血管病介入工作并填补宁夏空白，达到国内同类医院最好水平；科研在动脉粥样硬化基础与临床，心血管内科介入新技术的应用与推广，代谢性疾病血管损伤与修复的基础研究等领域，获得国家自然科研基金五项，发表科研论文上百篇，取得宁夏科技进步奖二、三等奖共八项。担任《美国JACC杂志》、《中华心血管病杂志》、《中国介入心脏病杂志》等国内外杂志编委。获自治区“塞上英才”，中华医学会全国心血管内科资深专家，第八届中国侨界贡献一等奖，全国“五一劳动奖章”等荣誉称号；享受国务院政府特殊津贴。

 

丛广志教授

心脏中心内科副主任医师，医学博士 ，硕士研究生导师。

长期一直从事心血管内科临床、科研和教学工作，目前主要致力于冠心病和心脏瓣膜病的诊治和科研工作，作为主要参与人参加国家自然科学基金项目3项，美国国立卫生研究院（NIH R01）项目2项，主持宁夏自然科学基金重点项目1项，第一作者发表SCI论文3篇，参编人民卫生出版社统编教材1部。获宁夏科技进步三等奖1项。

 

冶从燕硕士

宁夏医科大学总医院内科学（心血管病方向）在读硕士研究生，师从贾绍斌教授。

研究方向：代谢性心血管疾病