中外专家巅峰对话

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高润霖教授对话George Dangas教授

高润霖教授

George Dangas教授

Dangas教授:在SYNTAX研究中,比较了药物洗脱支架(主要是TAXUS支架)和外科搭桥手术的利弊。这项研究随访时间为一年,仅从这段时间来看,我们清楚明白得知道了一些结果;遗憾的是随访时间太短。

高润霖教授:我完全同意Dangas教授的意见。SYNTAX研究为我们给三支病变和左主干病变行PCI手术提供了有力证据。在此之前……>>对话视频>>对话全文

王继光教授对Norman Kaplan教授

王继光教授

Norman Kaplan教授

Kaplan教授:几年前的确有些问题,那时认为钙通道阻滞剂带来了很多不良副反应,但是现在,我认为长效、每日一次钙通道阻滞剂的使用越来越广泛。

王继光教授:至少在中国,我认为钙离子通道阻滞剂应该是治疗高血压主要药物,不仅仅因为它可以预防卒中,还在于它方便使用。其他的,如ACEI或ARB类药物,在使用前你需要测量血浆电解质水平,特别……>>对话视频>>对话全文

霍勇教授对话Marc E. Shelton教授

霍勇教授

Marc E. Shelton教授

Shelton教授:这个话题非常重要,我们现在看到比从前更多的老年患者出现主动脉钙化狭窄,我想这是因为人的寿命比以前更长了。

霍勇教授:我非常同意Shelton教授的预测,另外,我们也遇到了很多经皮瓣膜成形的问题。对目前中国的情况而言,我们没有很多瓣膜病的患者。对于二尖瓣,我们因为有很多患者所以有很多操作体会……>>对话视频>>对话全文

葛均波教授对话James T. Willerson教授

葛均波教授

James T. Willerson教授

Willerson教授:我认为有很多种类不同的人成人干细胞可以参与慢性冠心患者和心衰患者的心肌损伤修复,这其中包括骨髓来源单核细胞、CD34+细胞、间充质细胞和前间充质细胞。

葛均波教授:我们的研究组也做了些有关干细胞的研究。目前的关键问题是,我们试图去培养发育心肌细胞或心肌细胞样细胞,然后我们将此类细胞移植入心脏,但这些细胞似乎并不能起到作用……>>对话视频>>对话全文

何奔教授对话Steven Nissen教授

何奔教授

Steven Nissen教授

Nissen教授:我在这次会议中有一个讲座,在讲座中我说过,这是一个有价值的目标,只是我认为我们还没有提出正确的治疗。有些试验失败了,比如Torcetrapib试验,但它失败原因不是因为升高HDL没有获益,而是因为药物有目标以外的毒性。

何奔教授:我很赞同Nissen的观点,我相信迟早我们会找到合适的药物,但现在我们还没有证据能证明升高HDL对冠状动脉疾病的患者是有益的……>>对话视频>>对话全文

张维忠教授对Suzanne Oparil教授

张维忠教

Suzanne Oparil教授

张维忠教授:我认为ACCOMPLISH研究是针对冠心病患者的一项研究。他们中的大多数有糖尿病和卒中史。所以这组患者具有患心血管疾病的高风险。

Oparil教授:我认为我们有明确的证据。我想我们在一件事情上的观点是一致的,那就是对大多数患者而言,至少在美国,我们需要用多于一种的药物来控制血压。是否A类药物比B类药物好……>>对话视频>>对话全文

陈韵岱教授对话Gary S. Mintz教授

陈韵岱教授

Gary S. Mintz教授

陈韵岱教授 :在中国这也是个热点话题,而且此前我还与Gary Mintz教授沟通了很多,我认为对比增强血管内成像的确是个新技术。

Mintz教授:一开始是基于非造影增强成像。它基于一项似乎不太行得通的技术,但据我所知没有研究将其与OCT、光谱学或任何其他技术联系在一起。这只是一种刚被提出来的理论机制,病例举例也给人印象深刻……>>对话视频>>对话全文

精彩片段

如何有效降低医疗花费?—专访胡大一、Steven Nissen

我们可以看到Weaver 教授在发言中有一整套对政府关于医改的建议,从心血管的角度他有很多很实在的建议,比如他提出来怎么控制过度医疗的问题,实际上在中国讲看病难、看病贵,很大问题是要控制医疗费用......>>查看视频

易损斑块检测的影像学进展有哪些?—专访Gary Mintz、陈韵岱

目前在中国,光学相干断层扫描已获SFDA批准,可以用于易损斑块的检测,对某些急性冠脉事件患者,如果血管造影提示有很多不规则斑块、有血栓,狭窄并不是很严重,但是已经出现冠脉事件,我们通常应用光学相干断层扫描......>>查看视频

如何评价JUPITER试验的地位?—专访Steven Nissen

JUPITER试验是一项非常好的研究,Ridker博士提出下述假说,LDL-C不高同时超敏CRP升高的人群,能够从他汀治疗中获益,JUPITER试验有力地证实了这一假说,他汀使得主要终点事件减少44%,以往的试验中极少见到这么大的获益......>>查看视频

血流储备分数是否为指导 PCI的理想指标?—专访Mark E. Shelton

我认为对于某些病变,参考FFR很有意义,但是如果冠状动脉狭窄达到90%,就不需要FFR,如果是中度狭窄或临界病变,同时负荷试验或者心电图异常的话,那么我想FFR会有帮助,在置入支架的过程中......>>查看视频

经皮主动脉瓣置换的临床前景如何—专访Mark E. Shelton

目前经股动脉置入主动脉瓣,但这通常有一定难度,因为鞘管的管径很大,特别是年轻女性患者,股动脉不足以容纳鞘管,此外,随着年龄增长动脉也会变得更加迂曲,因此目前在技术上存在挑战,我觉得有一种方法可能前景不错......>>查看视频

SYNTAX试验点评?—专访George D. Dangas、高润霖

SYNTAX研究的主要发现,从临床上来看,就是死亡、心脏病发作、卒中的发生率,在CABG和PCI两组相近,但是PCI组再次血运重建率较高,我想这也在意料之中,因为纳入的受试者为多支病变、多发病变,因而得出这样的结果并不奇怪......>>查看视频

高血压治疗的未来发展方向是什么?—JNC 8指南主席Suzanne Oparil专访

首先,我们需要进一步明确降压的目标值。哪些患者需要治疗,降压目标值是多少。目前美国有几个临床试验就是探讨这一问题。ACCORD试验纳入的是糖尿病患者,观察目标收缩压为120 mmHg是否优于140 mmHg。SPRINT试验......>>查看视频

降压速度:快速还是和缓?—专访 Norman Kaplan

首先,大家都已经意识到,降压没有必要非常的快。当血压非常快速下降时,经常会有明显的副作用发生,如无力、疲惫、头晕等。但是,我们如果能够避免上述症状。患者就更容易坚持治疗,患者的依从性和顺应性就会很好......>>查看视频

如何看待患者参与治疗决策?——专访胡大一

目前我们国家在医疗改革,一个非常核心的问题就是,医学的公益性和医疗行为的规范化,怎么保护公众健康和患者利益,我觉得患者和家属、甚至公众非常需要了解客观、公正、科学的信息......>>查看视频

成人干细胞治疗心肌梗死有哪些最近进展—专访James T. Willerson、葛均波

成人干细胞主要改善心肌血流灌注,CD34+细胞和间充质细胞都能够改善灌注,我们发现CD34+细胞能够与受损的小鼠细胞融合,这是在心肌梗死的动物模型中应用的是重症联合免疫缺陷SCID小鼠......>>查看视频

WATCHMAN左心封堵装置用于房颤治疗的意义?—专访George D. Dangas

昨天公布了WATCHMAN装置的试验结果,这是一种封堵装置,可以通过静脉放置到左房,封堵左心耳,用于房颤患者。昨天公布的研究结果证实,WATCHMAN装置与华法林相比,预防卒中的作用相近,同时出血并发症更少......>>查看视频

COURAGE试验点评—专访Gregg. Stone

COURAGE试验是一项非常重要的研究,是迄今为止观察稳定性冠心病规模最大的研究,需要重点强调的是,COURAGE试验的受试者相对低危,纳入了稳定性冠心病患者,均经冠脉造影证实,真正需要血运重建的高危患者......>>查看视频

HORIZONS-AMI试验点评—专访高润霖、George D. Dangas

在今天上午的演讲中,Dangas博士介绍了,HORIZONS-AMI试验亚组分析结果,关于PCI术后支架内血栓形成的预测因素,我觉得很有帮助,600mg负荷剂量的氯吡格雷,在急诊室应用肝素,可以减少支架内血栓形成,药物洗脱支架是安全的......>>查看视频

CCB在高血压治疗中的地位如何?—专访Henry R. Black

钙通道阻滞剂是非常好的抗高血压药物,无论是用于起始治疗,还是作为联合治疗的用药之一。ALLHAT试验证实CCB是很好的降压选择。ACCOMPLISH试验显示,CCB与ACEI联用优于利尿剂加ACEI。ASCOT试验也是如此.....>>查看视频

即将公布的JNC 8指南会有哪些亮点? — Suzanne Oparil

JNC 8指南与以往的指南会有所不同。因为JNC 8指南的组织者,美国国立心肺和血液研究所,已经明确JNC 8所涉及的内容将更加广泛。通过应对美国常见的血脂异常和肥胖等问题,JNC 8致力于降低总体心血管危险......>>查看视频

血压本身和终点获益,哪个更需关注?—专访Henry R. Black

我们不应当孤立地看待高血压。我认为,高血压是一个危险因素,而不是一种疾病。有时我会和同事争论这个问题。危险因素就是一种特征。你的眼睛是蓝色的,我是棕色的。你有头发,我不长头发。这就是我们用来描述自己的特征......>>查看视频