问题：血压（BP）自我管理、或特制的护士执行的健康行为干预、或两者结合在改善BP中的效果如何？ 

    方法：这是一项2 × 2随机试验，根据登记地点和患者健康文化状况分层，分为常规护理，对比家庭BP监测每周3次和特制的电话行为干预，以及行为干预加BP监测。主要终点为24个月期间每隔6个月的BP控制。

    结果：636例高血压患者中，475例（75%）完成24个月随访。超过常规护理组所观察到的BP控制的患者比例，在行为干预组为4.3%，家庭BP监测组为7.6%，联合干预组为11.0%。相对常规护理组，收缩期BP变化为：行为组0.6 mm Hg，BP监测组-0.6 mmHg，联合干预组-3.9 mm Hg。舒张期BP变化相似。 

    结论：在24个月时，联合家庭BP监测和特制的电话行为干预较常规护理改善收缩期和舒张期BP控制。 

    观点：该研究显示任一种干预均有改善BP的趋势，但提示仅同时采用家庭BP监测和行为干预才能带来显著改善。如果我们设计一个能够有效提供这种类型支持的卫生保健系统，则基于这种类型干预的项目能获得很大的健康和成本获益。

（James B. Froehlich， MD） Ann Intern Med 2009;151:687-695