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应用磺达肝癸钠成功预防和治疗对低分子量肝素和达那肝素有过敏性皮肤反应的妊娠妇女的静脉血栓栓塞

Successful prevention or treatment of Venous Thromboembolism (VTE) with Fondaparinux in pregnant women with allergic skin reactions to Low-Molecular-Weight Heparins (LMWHs) and Danaparoid

作者:国际循环网   日期:2010/5/6 15:35:00

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对于妊娠相关静脉血栓栓塞(VTE)的治疗或预防,低分子量肝素(LMWH)是一种抗凝的选择。然而,在对LMWHs或者达那肝素有过敏性皮肤反应的情况下,替代治疗的选择有限。

    对于妊娠相关静脉血栓栓塞(VTE)的治疗或预防,低分子量肝素(LMWH)是一种抗凝的选择。然而,在对LMWHs或者达那肝素有过敏性皮肤反应的情况下,替代治疗的选择有限。

    Bomke B.等报告了4例在妊娠第10周内有VTE史(3例)或者急性VTE的妊娠妇女(29-35岁,2例GII PI,2例GI P0)病例。这些妊娠妇女接受依诺肝素预防剂量(3例,在第一个三个月时开始)或治疗剂量(n=1)。因在皮下注射部位对依诺肝素有皮肤反应,不得不换成LMWH。皮内试验显示,除了磺达肝癸钠之外,4例妇女对那屈肝素、dalteparin、 tinzaparin和danaparoid均不耐受,因此,对4例妇女给予磺达肝癸钠,尽管目前对此种应用仍未获得许可。3例患者接受每天一次2.5 mg,1例患者接受每天一次7.5 mg。

    监测妊娠每4周和产后6周的血浆磺达肝癸钠水平,并用皮下注射后3小时的磺达肝癸钠校准μg/ml表示。诊断性病情检查包括检测抗凝血酶、蛋白C/S、狼疮抗凝物、PAI-1水平、抗APC、促凝血酶(G20210A)和因子V(G1691A)突变或PAI-1缺失/插入(4G/5G)多态性。结果显示,血栓形成倾向筛查4例妇女全为阴性。血小板计数范围保持在正常范围;未检测到抗PF4-肝素复合物抗体。4例患者对磺达肝癸钠均耐受且无皮肤反应。血浆水平也在预防性治疗的目标范围(0.2~0.5 μg/ml)和新VTE患者的有效性抗凝(0.6~0.9 μg/ml)目标范围。分娩前24小时中断抗凝治疗,未在新生儿观察到磺达肝癸钠的不良反应。

    作者认为,他们的数据证实对于不耐受LMWHs或达那肝素的妊娠妇女来说,磺达肝癸钠是一种有价值的、有效且安全的预防和治疗VTE的选择。
 

版面编辑:沈会会



磺达肝癸钠静脉血栓栓塞

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