当前位置:循环首页>正文

[ESH2010]奥美沙坦和贝那普利对合并充血性心力衰竭的老年高血压患者运动高峰时的表现和耗氧量的协同作用

作者:国际循环网   日期:2010/6/20 11:48:00

国际循环网版权所有,谢绝任何形式转载,侵犯版权者必予法律追究。

背景:峰值摄氧量(peak VO2)是充血性心衰患者转归强的独立预测因子。应用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体拮抗剂(ARB)抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统能够有效增加 peak VO2。我们评价了ACEI和ARB这两类药物发挥此种作用的机制是否相似,以及两者联用能否产生协同效应。

    背景:峰值摄氧量(peak VO2)是充血性心衰患者转归强的独立预测因子。应用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体拮抗剂(ARB)抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统能够有效增加 peak VO2。我们评价了ACEI和ARB这两类药物发挥此种作用的机制是否相似,以及两者联用能否产生协同效应。
    方法:入选64例美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级为I~II的老年高血压患者,年龄69±9岁,不吸烟,左室射血分数<40%。这些患者应用了最佳治疗后心衰稳定。患者随机、双盲接受安慰剂到安慰剂(PtP)、贝那普利15 mg/d到安慰剂(BtP)、奥美沙坦10 mg/d到安慰剂(OtP)、贝那普利15 mg/d到奥美沙坦10 mg/d,或者上述药物以相反的顺序服用,每种药物应用8周。4例患者未能完成试验。在每种药物治疗结束时,测定肺功能、心肺功能运动试验、血浆神经激素水平和生活质量。
    结果:与PtP相比,BtP和OtP同样显著增加peak VO2(分别增加15%和16%,P<0.01)。贝那普利能够改善肺功能,表现为每分通气量与二氧化碳排出量的斜率变小,无效腔与潮气量比率降低,肺泡膜电导增加,潮气量增加。奥美沙坦能够增加运动肌肉的灌注,表现为增加δ氧耗量(VO2)/δ工作率比值,这是有氧工作效率的一个指标。两者联用能够进一步增加peak VO2,BtP使peak VO2增加11%(P<0.05),OtP则增加10%(P<0.05)。与导入期相比,BtP和OtP能够分别显著降低血浆去甲肾上腺素水平69±15 pg/ml 和101±17 pg/ml,分别降低血浆醛固酮水平1.8±0.5 ng/dl和1.5±0.8 ng/dl。当联用贝那普利和奥美沙坦时,上述作用明显增强,去甲肾上腺素水平降低140±18 pg/ml,醛固酮增加水平降低5.8±0.8 ng/dl。各药物治疗时的生活质量评分均无显著改善。综上所述,奥美沙坦和贝那普利均能够增加充血性心衰患者的peak VO2。但是,介导此种作用的因素并不完全一致。两者联用可能产生协同作用。
    结论:多变量Cox回归分析显示,对于联用ACEI和ARB的伴充血性心力衰竭的老年高血压患者,踏车和行走试验时的去甲肾上腺素水平、peak VO2和运动情况有助于判断预后。对于不能耐受ACEI的患者,应用ARB可能会带来一定益处。

bookbook

版面编辑:沈会会  责任编辑:张衡



奥美沙坦贝那普利 充血性心力衰竭 高血压 峰值摄氧量高血压治疗新进展

分享到: 更多


设为首页 | 加入收藏 | 关于我们 | 联系方式 | 招贤纳士
声明:国际循环网( www.icirculation.com)对刊载的所有文章、视频、幻灯、音频等资源拥有全部版权。未经本站许可,不得转载。
京ICP备15014970号-5  互联网药品信息服务资格证书编号(京)-非经营性-2017-0063  京公网安备 11010502033353号  增值电信业务经营许可证:京ICP证150541号
国际循环 版权所有   © 2004-2024 www.icirculation.com All Rights Reserved
公司名称:北京美赞广告有限公司 公司地址:北京市朝阳区朝阳门北大街乙12号天辰大厦1座1409 电话:010-51295530