D-二聚体源自交联纤维蛋白的形成和溶解，因此反映凝血和纤维蛋白溶解的激活。Sadanga及同事假设，在华法林治疗的心房颤动（AF）患者中，升高的D-二聚体水平可预测后继的血栓栓塞和心血管事件。检测约300例接受华法林治疗（目标凝血酶原时间/国际标准化比值：1.5~3.0）的AF患者的D-二聚体水平，23%的患者D-二聚体水平升高（≥0.5 mg/ml）；这些患者在2年随访期间发生血栓栓塞事件的可能性升高近16倍。在接受口服抗凝治疗的AF患者中，D-二聚体水平可能是血栓栓塞事件危险分层的一个有价值的指标。
 

 J Am Coll Cardiol 2010 55: 2225-2231
 

杨延宗  大连医科大学附属第一医院
     D-二聚体是纤维蛋白被纤溶酶降解的特异标志物之一，是确定体内有无血栓形成及继发性纤溶的指标，其含量变化可作为体内高凝状态和纤溶亢进的标志，临床上常用于帮助排除、诊断和监测血栓性疾病。本文对接受华法林治疗的心房颤动患者D-二聚体水平与血栓栓塞和心血管事件的关系进行了研究，认为D-二聚体水平升高是发生血栓栓塞等事件的有用预测指标。由于抗凝治疗是心房颤动、尤其是有高危卒中危险的心房颤动患者治疗的基础，而如何确定INR的最佳治疗窗、个体化调整INR的最佳治疗窗范围以及如何减少在最佳治疗窗范围内的血栓栓塞事件等仍然为一重要课题。因此，如能根据患者的D-二聚体水平来动态监测患者的血凝状态，从而调整华法林用量以及INR目标值，来进一步减少华法林治疗中血栓栓塞事件的发生率，对心房颤动抗凝治疗有重要的临床意义。