侧支循环是冠状动脉闭塞的重要代偿机制，荷兰学者Eric Van Belle前瞻性连续纳入387例经血管造影证实至少有一处主要冠状动脉闭塞的患者；侧支形成亦采用标准的血管造影方法分级。校正年龄、胆固醇水平、冠心病严重程度、糖尿病和冠状动脉闭塞持续时间后，发现女性（P =0.003）和吸烟者（P =0.003）侧支循环欠发达。吸烟女性侧支循环血流分级最差（1.84±0.55），而不吸烟男性侧支循环血流分级最佳（3.04±0.29，P =0.0001）。这一结果可部分解释心肌梗死（MI）后在这些群组患者中所观察到的心血管风险的升高。

点  评
马长生  首都医科大学附属北京安贞医院
    该研究结论与之前的研究结果一致。既往美国一项前瞻性研究纳入104 519例女性，随访25年，发现患者CVD的死亡风险随戒烟时间延长而明显降低。因此提示，戒烟在女性患者冠心病二级预防中有更加重要的意义。
    英国研究发现，立法在公共场所禁烟后，ACS住院率下降了17%。自2008年5月1日，北京市就出台了《北京市公共场所禁止吸烟范围若干规定》，在公共场所全面禁烟，但实际禁烟效果尚不如人意。
    国外经验表明，医生在戒烟中可起到重要的示范作用；帮助患者戒烟；影响大众对吸烟的态度；促进控烟法规的建立。而吸烟的医生则很少建议患者戒烟。国内调查显示，49.5%的男性医生吸烟，82%的医生未曾接受过戒烟相关知识的培训。建立戒烟门诊；对医生进行相关培训；制订强制性规定等措施可促进医生帮助患者戒烟。