ASCOT-BPLA研究发现钙通道阻滞剂在降低风险方面优于β受体阻滞剂
    对于高血压患者，为避免卒中和心脏事件，仅仅将血压降至预先设定的目标值是远远不够的。根据美国心脏学会（ACC）59届年会的研究报告，更为重要的是保证血压每日甚至每时的稳定性。
    盎格鲁-斯堪的纳维亚心脏终点试验降压分支研究（ASCOT-BPLA）发现，在减少血压波动及预防卒中和心脏事件方面，钙通道阻滞剂联合血管紧张素转化酶（ACE）抑制剂效果明显优于多数内科医生最常处方的β-阻滞剂和利尿剂的联合方案。
    该研究入选19 257例高血压患者，平均静息血压164/95 mmHg。患者随机分配接受以钙通道阻滞剂氨氯地平为基础的治疗方案（联用或不联用ACE抑制剂培哚普利），或接受以β受体阻滞剂阿替洛尔为基础的治疗方案（联用或不联用利尿剂苄氟噻嗪），共随访5.5年，通过对比每次随诊时的血压值确定患者的血压变异性。
    研究发现，服用β受体阻滞剂的患者其血压波动更明显。此外，研究者在比较两次就诊时血压变异最大的十分位数组患者与变异最小的十分位数组患者后发现，血压变异与卒中风险存在很强的相关性。在β-阻滞剂组中，血压变异大者的卒中风险是血压变异小者的4.06倍。在钙通道阻滞剂组中，血压变异大者的卒中风险增加3.8倍。
   血压变异与心脏事件或其他冠状动脉事件之间也存在类似的相关性。研究者发现，钙通道阻滞剂组患者的卒中风险较β-阻滞剂组低22%，这一差异可完全用血压变异性的差别来解释。
    报告人Peter Sever教授（伦敦帝国学院循环健康国际中心联合主任，临床药学及治疗学教授）指出，“平均血压对冠脉事件预后没有作用，对卒中仅有轻微作用。而随诊间的BP变异性以及24小时动态血压变异性能够预测心血管预后。间隔5年的随诊间血压变异是迄今为止心血管预后的最强预测因子。”
    “在ASCOT的研究人群中，高龄、吸烟史、糖尿病和血管疾病既往史均显示与血压变异性高有关，而这些都是血管变硬的标志。血压变异性高是血管变硬的代名词，还很有可能是压力感受器反射中与衰老相关损伤的代名词。”
    “CCB对血压变异有最好的降低作用，而β-阻滞剂有升高血压变异性的作用，这是一个全新的发现，这能够解释ASCOT研究中氨氯地平为基础治疗和阿替洛尔为基础的治疗带来的卒中和冠心病获益的不同。”
    或许未来的临床指南和药物试验将不仅基于药物的平均降压幅度，更要考虑到在治疗中减少血压变异的重要性。